# 老年病房護理師正為一名肺炎入院之82歲病患執行Hospital Elder Life Program（HELP）套組以預防院內譫妄。哪一個介入組合最能反映HELP？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372803&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Elimination > category: BCC ## 題目 老年病房護理師正為一名肺炎入院之82歲病患執行Hospital Elder Life Program（HELP）套組以預防院內譫妄。哪一個介入組合最能反映HELP？ ## 選項 1. 對任何躁動採持續身體約束與例行苯二氮平類，搭配私人安靜病房與無限制家屬陪伴。 2. 嚴格臥床、夜間深鎮靜、管灌餵食以確保熱量目標。 3. 入院時例行抗精神病藥預防、跳過睡眠週期、最小化家屬接觸以降低刺激。 4. 每日定向線索與時鐘、確保使用眼鏡與助聽器、早期下床與步行、補水支持、減少夜間打擾之睡眠衛生、最小化精神活性藥物。 **✔ 正確答案** **正確答案: 4** ## 解析 Hospital Elder Life Program（HELP）為實證、護理師主導之老年人院內譫妄預防套組。元素：每日定向、感官輸入（眼鏡、助聽器）、早期下床與步行、補水與營養、減少夜間打擾之睡眠衛生、最小化精神活性藥物、減少身體約束。HELP與譫妄發生率、跌倒、住院天數、出院後機構安置減少相關。選項1、2、3各包含增加譫妄風險且與HELP套組矛盾之做法（約束、苯二氮平類、深鎮靜、抗精神病預防、臥床、家屬最小化）。 ## 深入解析 Hospital Elder Life Program（HELP）為老年人院內獲得譫妄預防最被研究且最有效之套組。元素由護理師主導且大多為非藥物：以時鐘與日曆每日定向、確保眼鏡與助聽器到位、早期下床與步行、適當補水與營養、減少夜間打擾之睡眠衛生（整合照護、調暗燈光、限制噪音）、最小化苯二氮平類、抗膽鹼劑、不必要之類鴉片等精神活性藥物。HELP使譫妄發生率約降40%，並下游降低跌倒、住院天數、出院後機構安置。增加譫妄風險之做法：身體約束（反而增加躁動與跌倒）、苯二氮平類、深鎮靜、抗膽鹼劑、睡眠剝奪、感官剝奪（無眼鏡或助聽器）、tethering（Foley、無適應症之IV路徑）、不動。CAM（Confusion Assessment Method）為標準篩檢工具：急性發病/起伏經過、注意力不集中、加上思考混亂或意識改變。 ## 臨床情境 老年病房護理師正為**一名肺炎入院之82歲病患**執行**Hospital Elder Life Program（HELP）套組**以預防**院內譫妄**。 ## 重要概念 - **HELP套組核心元素** — 每日定向；感官輔助（眼鏡、助聽器）；早期下床/步行；補水與營養；減少夜間打擾之睡眠衛生；最小化精神活性藥物；減少身體約束。實證、護理師主導、大多非藥物。 - **CAM篩檢** — Confusion Assessment Method：急性發病/起伏經過＋注意力不集中＋思考混亂或意識改變時為陽性。為高風險長者於入院與每班使用之標準譫妄篩檢工具。 - **譫妄風險倍增因素** — 身體約束、苯二氮平類、深鎮靜、抗膽鹼劑、不動、睡眠剝奪、感官剝奪（無眼鏡/助聽器）、tethering（Foley、無適應症之IV）、未察覺疼痛、感染。HELP針對可移除之風險因子。 ## 相同主題題目 - [The nurse assesses a 2-year-old child with vomiting and diarrhea. Which finding is most co…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393876&lang=zh-tw) - [A postoperative client has not voided for 8 hours and reports lower abdominal discomfort. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394133&lang=zh-tw) - [A client with dysphagia is eating lunch. Which action should the nurse take to reduce aspi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397180&lang=zh-tw) - [A client with dysphagia is eating lunch. Which action should the nurse take to reduce aspi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397181&lang=zh-tw) - [The nurse provides oral care for an unconscious client. Which action is safest?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397297&lang=zh-tw) - [The nurse provides oral care for an unconscious client. Which action is safest?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397298&lang=zh-tw) - [A client reports difficulty sleeping while hospitalized. Which instruction supports sleep …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397355&lang=zh-tw) - [A client reports difficulty sleeping while hospitalized. Which instruction supports sleep …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397356&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372803&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372803&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372803&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372803&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372803&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_