# Một điều dưỡng viên tại khoa lão khoa đang triển khai gói can thiệp Chương Trình Cuộc Sống Bệnh Viện Cho Người Cao Tuổi (HELP) để phòng ngừa mê sảng trong bệnh viện cho một bệnh nhân 82 tuổi nhập viện do viêm phổi. Sự kết hợp can thiệp nào phản ánh tốt nhất HELP?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372803&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Elimination  
> category: BCC

## Câu hỏi

Một điều dưỡng viên tại khoa lão khoa đang triển khai gói can thiệp Chương Trình Cuộc Sống Bệnh Viện Cho Người Cao Tuổi (HELP) để phòng ngừa mê sảng trong bệnh viện cho một bệnh nhân 82 tuổi nhập viện do viêm phổi. Sự kết hợp can thiệp nào phản ánh tốt nhất HELP?

## Lựa chọn

1. Cố định cơ học liên tục và benzodiazepine định kỳ cho bất kỳ kích động nào, với phòng riêng yên tĩnh và sự hiện diện gia đình không hạn chế.
2. Nghỉ giường nghiêm ngặt, an thần sâu vào ban đêm, và cho ăn qua ống để đảm bảo mục tiêu calo.
3. Dự phòng thuốc chống loạn thần định kỳ khi nhập viện, bỏ qua chu kỳ giấc ngủ, và giảm thiểu tiếp xúc gia đình để giảm kích thích.
4. Gợi ý định hướng hàng ngày và đồng hồ, đảm bảo dùng kính và máy trợ thính, vận động và đi bộ sớm, hỗ trợ bù dịch, vệ sinh giấc ngủ với giảm gián đoạn ban đêm, và giảm thiểu thuốc tâm thần. **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Chương Trình Cuộc Sống Bệnh Viện Cho Người Cao Tuổi (HELP) là gói can thiệp dựa trên bằng chứng, do điều dưỡng viên chủ trì nhằm phòng ngừa mê sảng trong bệnh viện ở người cao tuổi. Các thành phần: tái định hướng hàng ngày, cung cấp các dụng cụ cảm giác (kính đeo, máy trợ thính), vận động sớm và đi lại, cung cấp đủ nước và dinh dưỡng, vệ sinh giấc ngủ với giảm thiểu gián đoạn ban đêm, tối thiểu hóa thuốc hướng thần, và giảm sử dụng cố định vật lý. HELP có liên quan đến giảm tỷ lệ mê sảng, té ngã, thời gian nằm viện, và thể chế hóa sau xuất viện. Các lựa chọn 1, 2, 3 mỗi lựa chọn bao gồm các thực hành (cố định, benzodiazepine, an thần sâu, dự phòng bằng thuốc chống loạn thần, nằm yên tại giường, hạn chế gia đình) làm tăng nguy cơ mê sảng và trái với gói HELP.

## Giải thích chuyên sâu

Hospital Elder Life Program (HELP) là bộ được nghiên cứu nhiều nhất và hiệu quả nhất để phòng mê sảng mắc phải trong bệnh viện ở người cao tuổi. Thành phần do y tá điều khiển và phần lớn không dùng thuốc: định hướng hàng ngày với đồng hồ và lịch, đảm bảo kính và máy trợ thính có sẵn, vận động và đi bộ sớm, bù dịch và dinh dưỡng đầy đủ, vệ sinh giấc ngủ với giảm gián đoạn ban đêm (gộp chăm sóc, làm mờ đèn, hạn chế tiếng ồn), và giảm thiểu thuốc tâm thần bao gồm benzodiazepine, kháng cholinergic, và opioid không cần thiết. HELP giảm tỷ lệ mê sảng khoảng 40 phần trăm, với giảm hệ quả về té ngã, thời gian nằm viện, và nhập cư trú sau xuất viện. Các thực hành làm tăng nguy cơ mê sảng bao gồm cố định cơ học (nghịch lý làm tăng kích động và té ngã), benzodiazepine, an thần sâu, kháng cholinergic, thiếu ngủ, thiếu cảm giác (không kính hoặc máy trợ thính), tethering (Foley, đường IV không có chỉ định), và bất động. CAM (Confusion Assessment Method) là công cụ sàng lọc chuẩn: khởi phát cấp và dao động, cộng giảm chú ý, cộng hoặc tư duy mất tổ chức hoặc thay đổi ý thức.

## Tình huống lâm sàng

Y tá trên khoa lão khoa đang triển khai **bộ Hospital Elder Life Program (HELP)** để phòng **mê sảng trong viện** cho **bệnh nhân 82 tuổi nhập viện vì viêm phổi**.

## Khái niệm chính

- **Yếu tố cốt lõi của bộ HELP** — Định hướng hàng ngày; trợ giúp cảm giác (kính, máy trợ thính); vận động/đi bộ sớm; bù dịch và dinh dưỡng; vệ sinh giấc ngủ với giảm gián đoạn ban đêm; giảm thiểu thuốc tâm thần; giảm cố định cơ học. Dựa trên bằng chứng, do y tá điều khiển, phần lớn không dùng thuốc.
- **Sàng lọc CAM** — Confusion Assessment Method: dương khi khởi phát cấp/dao động CỘNG giảm chú ý CỘNG hoặc tư duy mất tổ chức HOẶC thay đổi mức ý thức. Công cụ sàng lọc mê sảng chuẩn được sử dụng khi nhập viện và mỗi ca ở người cao tuổi nguy cơ cao.
- **Yếu tố nhân nguy cơ mê sảng** — Cố định cơ học, benzodiazepine, an thần sâu, kháng cholinergic, bất động, thiếu ngủ, thiếu cảm giác (không kính/máy trợ thính), tethering (Foley, IV không có chỉ định), đau không nhận biết, nhiễm trùng. HELP nhắm vào các yếu tố nguy cơ có thể loại bỏ.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [The nurse assesses a 2-year-old child with vomiting and diarrhea. Which finding is most co…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393876&lang=vi)
- [A postoperative client has not voided for 8 hours and reports lower abdominal discomfort. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394133&lang=vi)
- [A client with dysphagia is eating lunch. Which action should the nurse take to reduce aspi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397180&lang=vi)
- [A client with dysphagia is eating lunch. Which action should the nurse take to reduce aspi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397181&lang=vi)
- [The nurse provides oral care for an unconscious client. Which action is safest?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397297&lang=vi)
- [The nurse provides oral care for an unconscious client. Which action is safest?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397298&lang=vi)
- [A client reports difficulty sleeping while hospitalized. Which instruction supports sleep …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397355&lang=vi)
- [A client reports difficulty sleeping while hospitalized. Which instruction supports sleep …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397356&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372803&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372803&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372803&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372803&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372803&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._