# 대상자는 기관절개술 후 18시간이 경과한 상태입니다. 대상자가 갑자기 심하게 기침을 하면서 기관절개관이 빠져 가슴 위에 떨어져 있고, 호흡 곤란이 발생했습니다. 간호사의 가장 우선적인 조치는 무엇입니까? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372800&lang=ko > language: ko > subject: Complications of Procedures > category: ROR ## 문제 대상자는 기관절개술 후 18시간이 경과한 상태입니다. 대상자가 갑자기 심하게 기침을 하면서 기관절개관이 빠져 가슴 위에 떨어져 있고, 호흡 곤란이 발생했습니다. 간호사의 가장 우선적인 조치는 무엇입니까? ## 보기 1. 동일한 기관 절개관을 무균 기법으로 stoma를 통해 재삽입하고 도움을 요청한다. 2. 곡선 hemostat 또는 tracheal dilator로 stoma를 열어 두고 rapid response 호출, BVM을 stoma를 일시적으로 막은 채 입과 코에 적용해 산소 공급, 응급 재삽입·구강 삽관 준비. **✔ 정답** 3. Stoma에 무균 폐쇄 드레싱 적용 + 페이스 마스크로 산소 투여. 4. 흉부 압박 시작 + cricothyrotomy 준비. **정답: 2** ## 해설 기관절개관이 수술 후 첫 7일 이내에 빠지면, 기관절개구 통로가 아직 성숙되지 않아 빠르게 좁아질 수 있으므로 가장 위험합니다. 이 기간에 재삽입을 시도하면 가성 통로를 만들기 쉬우므로, 숙련된 의료진, 대개 외과팀이 시행하는 것이 가장 좋습니다. 간호사의 응급 대처는 도움을 요청하는 동안 곡선형 지혈 겸자나 기관 확장기를 사용하여 절개 구멍의 개방성을 유지하고, 즉시 산소를 공급하는 것입니다. 이 상황에서의 산소 공급은 절개 구멍을 일시적으로 막으면서 백-밸브 마스크로 입과 코를 통해 이루어집니다. 절개 구멍이 아직 성숙되지 않아 유일한 기도가 아니므로, 대상자의 상부 기도를 통해 공기가 통과할 수 있기 때문입니다. 1번 조치는 가성 통로를 만들 위험이 있습니다. 3번 조치는 산소 공급을 하지 못합니다. 4번 조치는 호흡 응급 상황을 심정지로 잘못 판단한 것입니다. ## 심화 해설 기관 절개관 관리는 stoma 성숙도로 명확히 나뉨. 첫 7일 내 stoma 통로는 미성숙·friable·재삽입 시 닫히거나 false passage 형성 경향. 이 시기 빠짐 응급 대응: 곡선 hemostat·tracheal dilator·환자 obturator(있으면)로 stoma 열어두기; rapid response·외과팀 호출; stoma 일시 막은 채 입과 코에 BVM 산소(상기도 통과 가능); 경험 있는 직원 튜브 교체·재삽입 실패 시 구강 삽관 준비. 7일 후 통로 성숙되어 같은 간호사가 무균 기법으로 안전 재삽입 가능. 모든 기관 절개관 환자 침상 비치: obturator·예비 튜브 2개(같은 크기·한 사이즈 작음)·곡선 hemostat·tracheal dilator·흡인 장비. ## 임상 시나리오 환자가 **기관 절개술 후 18시간**. 강한 기침 후 **기관 절개관이 빠져 가슴 위에 놓임**, 환자 **호흡곤란**. ## 핵심 개념 - **Stoma 성숙도** — 첫 7일 내 stoma 통로는 미성숙·friable·닫힘이나 false passage 형성 경향. 7일 후 통로 성숙되어 훈련된 직원의 무균 기법 재삽입 일반적으로 안전. - **응급 침상 용품** — Obturator·예비 튜브 2개(같은 크기·한 사이즈 작음)·곡선 hemostat·tracheal dilator·흡인 장비. 모든 기관 절개관 환자 침상에 비치. Obturator를 예비 튜브에 삽입하면 stoma 통과 재삽입 가능. - **BVM 입과 코 적용** — 미성숙 stoma 빠짐 시 산소 공급은 stoma 일시 막은 채 입과 코에 BVM; stoma가 유일 경로가 아니므로 상기도로 공기 통과. Stoma 성숙 후 가능하면 stoma를 통한 환기 선호. ## 같은 주제 문제 - [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=ko) - [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=ko) - [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=ko) - [Fifteen minutes after a packed red blood cell transfusion begins, a client reports chills,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393560&lang=ko) - [Fifteen minutes after a packed red blood cell transfusion begins, a client reports chills,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393561&lang=ko) - [While turning a client with a chest tube, the drainage system disconnects from the chest t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393680&lang=ko) - [While turning a client with a chest tube, the drainage system disconnects from the chest t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393681&lang=ko) - [A client with suspected appendicitis is awaiting surgical evaluation. Which instruction is…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393882&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372800&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372800&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372800&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372800&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372800&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._