# 第6階段 — 評估結果。回顧臨床趨勢並選擇最佳的評估和出院感染控制計畫。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372798&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## 題目 第6階段 — 評估結果。回顧臨床趨勢並選擇最佳的評估和出院感染控制計畫。 | Time | Data | | --- | --- | | Hospital day 4 — suspected CDI | 自凌晨0400點以來六次水樣便；體溫37.9°C；心率96；血壓118/72；白血球14.2；肌酸酐從基準值1.0升至1.1；已啟動接觸傳染防護措施 | | Hospital day 4 — confirmed CDI | GDH抗原和毒素酵素免疫分析 (EIA) 陽性；無低血壓、腸阻塞或巨結腸；已開始使用Fidaxomicin；已停用不必要的非CDI抗生素；正在進行個別化液體補充 | | Hospital day 5 | 24小時內兩次不成形糞便；體溫37.2°C；心率84；血壓120/74；白血球12.0；肌酸酐1.1；口服攝入量和尿量正在改善 | | Hospital day 8 | 48小時內沒有不成形糞便；最近一次糞便已成形；體溫36.8°C；心率76；血壓122/78；白血球8.8；肌酸酐1.0；對處方治療耐受良好 | Q1. 個案對治療的反應如何？ 臨床上正在改善，沒有暴發性疾病的證據；完成處方療程，不要進行治癒測試 惡化中，因為尚未有陰性PCR證明根除 治療失敗，儘管腹部和血流動力學檢查結果穩定，仍需立即手術 Q2. 最佳的出院感染控制計畫是什麼？ 遵循機構的持續時間政策，完成EPA K清單的終期清潔，並教導用肥皂和水洗手、居家表面清潔和復發警訊 根據重複陰性檢測結果結束防護措施，並使用任何通用消毒劑而不檢查標籤 立即停止艱難梭菌感染 (CDI) 治療，因為糞便已成形，並省略家庭預防教學 因為症狀已改善，如廁後單獨使用酒精性乾洗手液 ## 解析 趨勢解讀 不成形糞便減少然後消失，水合狀態和腎功能恢復，腹部和血流動力學檢查結果穩定，白血球計數正常化，以及治療耐受性支持臨床改善。完成處方療程，不要進行治癒測試。在腹瀉解決後至少維持接觸傳染防護措施48小時，或根據機構政策延長時間，出院時執行EPA K清單的終期清潔，並教導居家洗手、環境清潔、完成用藥和復發警訊。 ## 深入解析 步驟1 — 評估整體病程 糞便頻率、水合狀態、尿量、肌酸酐、白血球計數、體溫、腹部檢查結果和血流動力學同步改善。沒有出現暴發性疾病的特徵。 步驟2 — 不要設定實驗室治癒終點 臨床恢復並非由陰性PCR或成形糞便、無發燒狀態和正常白血球計數的嚴格組合來定義。症狀緩解後不建議重複檢測，因為菌群定殖可能持續存在。 步驟3 — 完成環境清潔 在腹瀉解決後至少維持防護措施48小時，或根據政策延長時間，並使用EPA K清單產品進行終期清潔，該產品需按照標籤指示的接觸時間使用。 步驟4 — 預防復發和家庭傳播 完成治療，如廁後和進食前用肥皂和水洗手，適當清潔浴室和高頻接觸表面，避免不必要的抗生素，並及時報告復發或惡化的症狀。 NCLEX規則 評估臨床恢復、剩餘傳播風險和下一個預防計畫，而無需進行治癒測試。 ## 臨床情境 情境 (第6階段 — 評估結果) 個案在完成艱難梭菌感染 (CDI) 治療期間，已48小時沒有不成形糞便，正準備出院。 臨床判斷目標 辨識改善、避免重複檢測，並維持感染控制和預防復發措施。 ## 重要概念 - **Clinical CDI improvement** — 腹瀉、水合狀態、腹部檢查結果、腎功能、發炎指標、血流動力學和治療耐受性均有改善，而非僅憑陰性檢測結果。 - **Persistent colonization** — 症狀緩解後仍持續檢測到艱難梭菌，這就是為什麼不將重複檢測作為治癒證明的原因。 - **Terminal cleaning** — 出院或轉院清潔時，使用EPA K清單的殺孢子產品，並按照標籤說明使用，包括所需的濕接觸時間。 ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=zh-tw) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=zh-tw) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=zh-tw) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=zh-tw) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=zh-tw) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372798&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372798&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372798&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372798&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372798&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_