# 6단계 — 결과 평가. 임상 경과를 검토하고 최적의 평가 및 퇴원 감염 관리 계획을 선택하세요.

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> language: ko  
> subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis  
> category: SIPC

## 문제

6단계 — 결과 평가. 임상 경과를 검토하고 최적의 평가 및 퇴원 감염 관리 계획을 선택하세요.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Hospital day 4 — suspected CDI | 0400 이후 묽은 변 여섯 회; 체온 37.9 C; 심박수 96; 혈압 118/72; 백혈구 14.2; 크레아티닌 기저치 1.0에서 1.1; 접촉 주의 시작 |
| Hospital day 4 — confirmed CDI | GDH 항원 및 독소 EIA 양성; 저혈압, 장폐색 또는 거대결장 없음; 피닥소마이신 시작; 불필요한 비-CDI 항생제 중단; 개별화된 수액 보충 진행 중 |
| Hospital day 5 | 24시간 동안 형태 없는 변 두 회; 체온 37.2 C; 심박수 84; 혈압 120/74; 백혈구 12.0; 크레아티닌 1.1; 경구 섭취 및 소변량 개선 중 |
| Hospital day 8 | 48시간 동안 형태 없는 변 없음; 가장 최근 변은 형태 있음; 체온 36.8 C; 심박수 76; 혈압 122/78; 백혈구 8.8; 크레아티닌 1.0; 처방된 치료를 잘 견디고 있음 |

Q1. 대상자는 치료에 어떻게 반응하고 있습니까?

전격성 질환의 증거 없이 임상적으로 개선되고 있습니다; 처방된 과정을 완료하고 완치 여부 검사를 수행하지 마세요.
음성 PCR로 박멸이 아직 확인되지 않았으므로 악화되고 있습니다.
안정적인 복부 및 혈역학적 소견에도 불구하고 즉각적인 수술이 필요한 치료 실패입니다.

Q2. 최적의 퇴원 감염 관리 계획은 무엇입니까?

시설의 기간 정책을 따르고, EPA List K 최종 청소를 완료하며, 비누와 물로 손 씻기, 가정 표면 청소 및 재발 경고 징후를 교육하세요.
반복 음성 검사를 근거로 주의를 중단하고 라벨을 확인하지 않고 일반 소독제를 사용하세요.
변이 형성되었으므로 지금 CDI 치료를 중단하고 가정 예방 교육을 생략하세요.
증상이 개선되었으므로 화장실 사용 후 알코올 기반 손 소독제만 사용하세요.

## 해설

경과 해석
형태 없는 변의 감소 및 해결, 수분 공급 및 신장 기능 회복, 안정적인 복부 및 혈역학적 소견, 정상화된 백혈구 수치, 치료 인내성은 임상적 개선을 뒷받침합니다. 처방된 과정을 완료하고 완치 여부 검사를 받지 마세요. 설사가 해결된 후 최소 48시간 동안 또는 시설 정책에 따라 더 오래 접촉 주의를 유지하고, 퇴원 시 EPA List K 최종 청소를 수행하며, 가정에서의 손 씻기, 환경 청소, 약물 복용 완료 및 재발 경고 징후를 교육하세요.

## 심화 해설

1단계 — 전체 경과 평가
변 빈도, 수분 공급, 소변량, 크레아티닌, 백혈구 수치, 체온, 복부 소견 및 혈역학적 상태가 함께 개선됩니다. 전격성 특징은 나타나지 않습니다.

2단계 — 실험실 완치 종점을 만들지 마세요
임상적 회복은 음성 PCR 또는 형태 있는 변, 무열 상태, 정상 백혈구 수치의 엄격한 조합으로 정의되지 않습니다. 증상 해결 후 반복 검사는 집락화가 지속될 수 있으므로 권장되지 않습니다.

3단계 — 환경 루프를 닫으세요
설사가 해결된 후 최소 48시간 동안 또는 정책에 따라 더 오래 주의를 계속하고, EPA List K 제품을 사용하여 라벨에 명시된 접촉 시간 동안 최종 청소를 완료하세요.

4단계 — 재발 및 가정 내 확산 방지
치료를 완료하고, 화장실 사용 후와 식사 전에 비누와 물로 손을 씻고, 화장실과 자주 만지는 표면을 적절하게 청소하며, 불필요한 항생제 사용을 피하고, 재발하거나 악화되는 증상을 즉시 보고하세요.

NCLEX 규칙
완치 여부 검사를 지시하지 않고 임상적 회복, 잔여 전파 위험 및 다음 예방 계획을 평가하세요.

## 임상 시나리오

시나리오 (6단계 — 결과 평가)
대상자는 48시간 동안 형태 없는 변을 보지 않았으며, CDI 치료를 완료하면서 퇴원을 준비하고 있습니다.

임상 판단 목표
개선을 인지하고, 반복 검사를 피하며, 감염 관리 및 재발 예방 조치를 유지하세요.

## 핵심 개념

- **Clinical CDI improvement** — 음성 검사 결과보다는 설사, 수분 공급, 복부 소견, 신장 기능, 염증 표지자, 혈역학 및 치료 인내성이 개선되는 것을 의미합니다.
- **Persistent colonization** — 증상이 해결된 후에도 C. difficile이 계속 검출되는 것을 의미하며, 이것이 반복 검사가 완치 증명으로 사용되지 않는 이유입니다.
- **Terminal cleaning** — 라벨 지침에 따라 필요한 습윤 접촉 시간을 포함하여 EPA List K 살포자성 제품을 사용하여 퇴원 또는 전원 청소를 하는 것을 의미합니다.

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