# Giai đoạn 5 — Hành động. Sắp xếp các điểm quyết định chính sau khi nhận biết nghi ngờ CDI. Việc thiết lập kiểm soát nhiễm khuẩn, đánh giá, thông báo và chuẩn bị mẫu bệnh phẩm có thể được các thành viên trong nhóm thực hiện đồng thời.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372797&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis  
> category: SIPC

## Câu hỏi

Giai đoạn 5 — Hành động. Sắp xếp các điểm quyết định chính sau khi nhận biết nghi ngờ CDI. Việc thiết lập kiểm soát nhiễm khuẩn, đánh giá, thông báo và chuẩn bị mẫu bệnh phẩm có thể được các thành viên trong nhóm thực hiện đồng thời.

Thực hiện fidaxomicin hoặc vancomycin đường uống theo chỉ định và bù dịch, điện giải cá thể hóa, sau đó theo dõi đáp ứng

Rửa tay, mặc áo choàng và găng tay trước khi vào phòng, dán biển báo, và đặt dụng cụ dành riêng cho chăm sóc tiếp theo

Thu thập một mẫu phân không thành khuôn kịp thời và gửi qua quy trình quản lý chẩn đoán của cơ sở trước khi điều trị nếu khả thi

Bắt đầu biện pháp phòng ngừa tiếp xúc ngay tại vị trí hiện tại và sắp xếp phòng riêng cho một bệnh nhân với nhà vệ sinh hoặc bô riêng

Đánh giá tiền sử phân, thuốc nhuận tràng, tình trạng bù nước, bụng, lượng nước tiểu, và tình trạng không ổn định; thông báo cho bác sĩ điều trị, bộ phận phòng chống nhiễm khuẩn, và nhóm quản lý kháng sinh

## Giải thích

Trình tự quyết định
Bắt đầu biện pháp phòng ngừa tiếp xúc tại nơi bệnh nhân đang ở → rửa tay và sử dụng PPE trước khi vào phòng và dành riêng dụng cụ → đánh giá và thông báo cho nhóm lâm sàng và phòng chống nhiễm khuẩn → thu thập và gửi một mẫu phân không thành khuôn phù hợp → thực hiện liệu pháp CDI theo chỉ định và chăm sóc hỗ trợ, theo dõi. Không di chuyển bệnh nhân chưa được bảo vệ qua khoa trước khi thực hiện biện pháp phòng ngừa, và không trì hoãn thông báo lâm sàng cho đến khi phòng xét nghiệm có mẫu.

## Giải thích chuyên sâu

Bước 1 — Cách ly ngay lập tức
Biện pháp phòng ngừa tiếp xúc bắt đầu khi nghi ngờ tại vị trí hiện tại của bệnh nhân. Sắp xếp phòng riêng và nhà vệ sinh riêng mà không coi việc di chuyển là điều kiện tiên quyết cho PPE cơ bản và cách ly.

Bước 2 — Bảo vệ mỗi lần vào phòng
Rửa tay, mặc áo choàng và găng tay trước khi vào, dán biển báo rõ ràng, và dành riêng dụng cụ.

Bước 3 — Đánh giá và trao đổi sớm
Đánh giá các nguyên nhân khác, tình trạng dịch, dấu hiệu bụng nguy hiểm, lượng nước tiểu, và tình trạng không ổn định. Thông báo cho bác sĩ điều trị, bộ phận phòng chống nhiễm khuẩn, và quản lý kháng sinh trong khi tiến hành thu thập mẫu bệnh phẩm.

Bước 4 — Sử dụng mẫu bệnh phẩm và điều trị đúng
Gửi một mẫu phân không thành khuôn trước khi điều trị nếu khả thi, sau đó thực hiện thuốc điều trị CDI theo chỉ định và bù nước cá thể hóa mà không trì hoãn chăm sóc khẩn cấp nếu bệnh nhân xấu đi.

Quy tắc NCLEX
Sắp xếp theo các điểm quyết định, không phải mọi hành động song song của nhóm kiểm soát nhiễm khuẩn.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống (Giai đoạn 5 — Hành động)
Bệnh nhân có sáu lần đi phân lỏng mới xuất hiện mà không dùng thuốc nhuận tràng gần đây sau khi tiếp xúc kháng sinh đáng kể.

Mục tiêu phán đoán lâm sàng
Cách ly trước, đánh giá và báo cáo sớm, xét nghiệm đúng mẫu bệnh phẩm, và bắt đầu liệu pháp theo chỉ định mà không di chuyển không an toàn hoặc chậm trễ trao đổi thông tin.

## Khái niệm chính

- **Preemptive contact precautions** — Cách ly được bắt đầu khi tiêu chảy không rõ nguyên nhân có ý nghĩa lâm sàng làm tăng nghi ngờ CDI, trước khi có xác nhận từ phòng xét nghiệm.
- **Unformed stool specimen** — Mẫu bệnh phẩm có hình dạng theo vật chứa và phù hợp để xét nghiệm CDI ở bệnh nhân có triệu chứng theo tiêu chí của cơ sở.
- **Antimicrobial stewardship review** — Đánh giá lại kịp thời xem có thể ngừng, thu hẹp phổ hoặc rút ngắn thời gian dùng kháng sinh không phải điều trị CDI trong khi vẫn bảo tồn điều trị nhiễm khuẩn ban đầu.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=vi)
- [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=vi)
- [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=vi)
- [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=vi)
- [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=vi)
- [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=vi)
- [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372797&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372797&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372797&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372797&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372797&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._