# ステージ5 — 行動を起こす。CDIが疑われると認識した後、主要な意思決定ポイントを整理する。感染管理の準備、評価、通知、検体準備は、チームメンバー間で重複する可能性がある。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372797&lang=ja > language: ja > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## 問題 ステージ5 — 行動を起こす。CDIが疑われると認識した後、主要な意思決定ポイントを整理する。感染管理の準備、評価、通知、検体準備は、チームメンバー間で重複する可能性がある。 処方されたフィダキソマイシンまたは経口バンコマイシンと個別化された水分・電解質補充を実施し、その後反応をモニタリングする 入室前に手指衛生を行い、ガウンと手袋を着用し、標識を掲示し、その後のケアのために専用の機器を配置する 可能な場合は、治療前に未成形便検体を一つ速やかに採取し、施設の診断管理アルゴリズムに従って送付する 現在の場所で直ちに接触予防策を開始し、専用のトイレまたはポータブルトイレを備えた個室を手配する 便の既往、緩下剤、水分補給、腹部、尿量、不安定性を評価し、担当医、感染予防チーム、適正使用チームに通知する ## 解説 意思決定の順序 患者がいる場所で接触予防策を開始する → 入室前に手指衛生とPPEを使用し、専用の機器を配置する → 評価を行い、臨床チームと感染予防チームに通知する → 適切な未成形便検体を一つ採取して送付する → 指示されたCDI治療と支持療法を実施し、モニタリングする。予防策を講じる前に、保護されていない患者を病棟内で移動させないでください。また、検体が検査室に届くまで臨床通知を遅らせないでください。 ## 詳細解説 ステップ1 — 直ちに封じ込める 接触予防策は、患者さんの現在の場所で疑いが生じた時点で開始されます。基本的なPPEと隔離の前提条件として移動を扱わずに、個室と専用トイレを手配してください。 ステップ2 — すべての入室を保護する 入室前に手指衛生を行い、ガウンと手袋を着用し、明確な標識を掲示し、専用の機器を配置してください。 ステップ3 — 早期に評価し、連絡する 代替原因、循環血液量、腹部の危険信号、尿量、不安定性を評価してください。検体採取を進めながら、担当医、感染予防チーム、抗菌薬適正使用チームに通知してください。 ステップ4 — 適切な検体と治療を使用する 可能な場合は治療前に未成形便検体を一つ送付し、その後、患者さんの状態が悪化した場合でも緊急治療を遅らせることなく、処方されたCDI薬剤と個別化された水分補給を実施してください。 NCLEXルール 感染管理チームのすべての並行する行動ではなく、意思決定の分岐点を順序立ててください。 ## 臨床シナリオ シナリオ（ステージ5 — 行動を起こす） 患者は、最近の緩下剤使用なしに、多量の抗生物質曝露後に新たに六回の水様便を呈している。 臨床判断の目標 まず封じ込め、早期に評価とエスカレーションを行い、正しい検体を検査し、危険な移動や連絡の遅延なしに指示された治療を開始する。 ## 重要概念 - **Preemptive contact precautions** — 臨床的に意義のある原因不明の下痢がCDIの懸念を高める場合に、検査室での確定診断前に開始される隔離。 - **Unformed stool specimen** — 容器の形をとる検体で、施設の基準に基づき症状のある患者のCDI検査に適しているもの。 - **Antimicrobial stewardship review** — 元の感染症の治療を維持しつつ、非CDI抗生物質を中止、狭域化、または短縮できるかどうかを迅速に再評価すること。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=ja) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=ja) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=ja) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=ja) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=ja) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=ja) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=ja) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372797&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372797&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372797&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372797&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372797&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_