# 第4階段 — 產生解決方案。症狀性艱難梭菌感染 (CDI) 已確診。護理師現在應實施或協調哪些感染控制和支持性照護措施？請選出所有正確選項。

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> language: zh-TW  
> subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis  
> category: SIPC

## 題目

第4階段 — 產生解決方案。症狀性艱難梭菌感染 (CDI) 已確診。護理師現在應實施或協調哪些感染控制和支持性照護措施？請選出所有正確選項。

1

在每次稀便後給予樂必寧 (loperamide)，無需處方或評估，因為減緩腸道蠕動是艱難梭菌感染 (CDI) 的常規一線照護

2

協調使用美國環保署 (EPA) K 清單上的殺孢子產品進行每日和最終清潔，並遵循其標籤上的接觸時間，並在重複使用前對共用設備進行消毒

3

每次進入病室時穿戴隔離衣和手套，在離開前脫除個人防護裝備 (PPE)，並盡可能將專用設備留在病室內

4

在第一次形成糞便或重複檢測結果為陰性後停止接觸傳染防護措施，以先發生者為準，即使腹瀉結束不到 48 小時

5

使用配備專用馬桶或便盆的單人病室，並根據政策在腹瀉解決後至少 48 小時或更長時間內維持預防措施

6

在可能接觸到孢子時，脫除手套後用肥皂和水洗手，並根據政策在艱難梭菌感染 (CDI) 疫情爆發期間加強使用肥皂和水洗手

## 解析

四項適當措施
正確選項為 2、3、5 和 6。疾病管制署 (CDC) 建議使用單人房，配備專用馬桶和設備，穿戴隔離衣和手套，在腹瀉解決後至少 48 小時或更長時間內持續採取預防措施，以及使用美國環保署 (EPA) K 清單上的殺孢子產品進行每日和最終清潔。當可能接觸到孢子時，用肥皂和水洗手，並在疫情爆發期間加強此措施。止瀉藥不是常規的獨立護理治療，重複檢測也不用於終止預防措施或證明治癒。

## 深入解析

步驟 1 — 中斷傳播鏈
病房安排、專用如廁設備和器材、穿戴隔離衣和手套，以及正確脫除個人防護裝備 (PPE) 可減少糞便孢子的傳播。

步驟 2 — 正確使用實際的殺孢子產品
每日和最終環境清潔應使用美國環保署 (EPA) K 清單上的產品。標籤上的稀釋比例、濕潤接觸時間、表面相容性和安全說明都很重要；固定的漂白水稀釋比例並非適用於所有產品。

步驟 3 — 依情境執行手部衛生
手套仍然至關重要，因為乾洗手液無法殺死艱難梭菌孢子，單獨洗手也可能無法清除所有孢子。疾病管制署 (CDC) 建議在可能接觸到孢子時使用肥皂和水洗手，並在疫情爆發期間強調這是一項額外的預防措施。

步驟 4 — 避免走捷徑
不要在第一次形成糞便時就停止預防措施，也不要要求進行治癒測試。不要獨立給予止瀉藥作為常規的艱難梭菌感染 (CDI) 照護。

美國護理師執照考試 (NCLEX) 規則
請選擇完整的隔離、個人防護裝備 (PPE)、設備、清潔和情境式手部衛生組合。

## 臨床情境

情境 (第4階段 — 產生解決方案)
多步驟糞便演算法證實了症狀性艱難梭菌感染 (CDI)，且已開始特定治療。

臨床判斷目標
應用疾病管制署 (CDC) 的感染控制措施，不依賴通用的漂白水稀釋比例、治癒測試或自動藥物禁忌。

## 重要概念

- **EPA List K** — 經美國環保署 (EPA) 註冊的抗菌產品，經證實對艱難梭菌孢子有效，依標籤說明使用時。
- **Contact-precaution duration** — 腹瀉解決後至少 48 小時，或根據機構政策和傳播風險，延長至住院期間。
- **Spore-aware hand hygiene** — 在可能接觸到孢子後，戴手套並用肥皂和水洗手，在艱難梭菌感染 (CDI) 疫情爆發期間應額外加強。

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