# Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả. Xem lại xu hướng ca trực và chọn kế hoạch đánh giá và bàn giao tốt nhất. Cải thiện không có nghĩa là PE của bệnh nhân A hoặc nguy cơ mê sảng của bệnh nhân D đã được giải quyết.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372789&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Assignment/Delegation/Supervision  
> category: MOC

## Câu hỏi

Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả. Xem lại xu hướng ca trực và chọn kế hoạch đánh giá và bàn giao tốt nhất. Cải thiện không có nghĩa là PE của bệnh nhân A hoặc nguy cơ mê sảng của bệnh nhân D đã được giải quyết.

| Time | Data |
| --- | --- |
| 0700 handoff | A: khó thở đột ngột, SpO2 89 phần trăm khí phòng, HR 110, RR 24, HA 138/86, dấu hiệu mới ở bắp chân một bên. D: định hướng người và nơi thay vì nền tảng được ghi nhận ba lần, cố gắng ra khỏi giường không an toàn. |
| 0715 coordinated response | RN ở lại với A, ngừng đi lại, áp dụng oxy theo chỉ định, bắt đầu theo dõi liên tục, và kích hoạt các quy trình nhà cung cấp dịch vụ y tế và phản ứng khẩn cấp. UAP cung cấp sự hiện diện an toàn ngay lập tức cho D khi được chỉ đạo. |
| 1000 after workup | A: CT xác nhận PE cấp tính với căng thất phải nhẹ; HA 130/80, HR 92, SpO2 95 phần trăm với 2 L/phút; điều trị chống đông máu được bắt đầu sau khi đánh giá chảy máu. D: lú lẫn cấp tính được báo cáo và đánh giá; không ngã. |
| 1500 outcomes | A: chuyển đến đơn vị theo dõi, HA 128/78, HR 88, SpO2 95 phần trăm với 2 L/phút, không chảy máu. B: thuốc và củng cố giáo dục được hoàn thành và RN đánh giá. C: đau 3/10 và I&O hoàn thành. D: không ngã hoặc rút dây; đánh giá mê sảng tiếp tục. |

Q1. RN nên đánh giá chiến lược ưu tiên và ủy quyền như thế nào?

Quản lý ban đầu hiệu quả với sinh lý cải thiện và chăm sóc bệnh nhân ổn định hoàn thành, nhưng nguy cơ PE và mê sảng vẫn cần theo dõi
Hoàn toàn thành công vì tất cả các chẩn đoán đang hoạt động và nguy cơ an toàn đã được giải quyết trước khi bàn giao
Không hiệu quả vì bất kỳ việc sử dụng ủy quyền nào trong sự kiện nguy kịch đều bỏ rơi bệnh nhân không ổn định

Q2. Thông tin nào có ưu tiên cao nhất trong bàn giao?

PE đã xác nhận của bệnh nhân A, kế hoạch oxy và chống đông, các yếu tố kích hoạt chảy máu và xấu đi, cộng với thay đổi nhận thức cấp tính và theo dõi an toàn của bệnh nhân D
Chỉ giấy tờ xuất viện đã hoàn thành của bệnh nhân B vì các nhiệm vụ theo lịch xác định thành công của ca trực
Yêu cầu RN nhận ca lặp lại mọi đánh giá mà không nhận các phát hiện hiện tại
Chỉ thực tế là không có ngã xảy ra, vì tình trạng nhận thức hiện tại không cần đánh giá nữa

## Giải thích

Đánh giá kết quả
Chiến lược hiệu quả nhưng cần tiếp tục theo dõi. Độ bão hòa oxy và nhịp tim của bệnh nhân A cải thiện sau khi nhận biết kịp thời, tăng cường chăm sóc, chẩn đoán xác định PE và dùng thuốc chống đông, nhưng căng thất phải và nguy cơ chảy máu cần được chăm sóc theo dõi. Bệnh nhân D không bị ngã hoặc rút dây sau khi hỗ trợ an toàn, nhưng thay đổi trạng thái tâm thần cấp tính vẫn cần đánh giá mê sảng liên tục. Bàn giao phải truyền đạt cả các nguy cơ đang hoạt động và kết quả của chăm sóc được ủy quyền cho mọi bệnh nhân còn lại trong đơn vị.

## Giải thích chuyên sâu

Bước 1 — Đánh giá mục tiêu, không chỉ hoàn thành nhiệm vụ
Bệnh nhân A cải thiện về sinh lý, kế hoạch đã thiết lập của bệnh nhân B được hoàn thành và đánh giá, đau của bệnh nhân C cải thiện, và bệnh nhân D vẫn an toàn. Những phát hiện này hỗ trợ sự phối hợp hiệu quả.

Bước 2 — Xác định nguy cơ chưa được giải quyết
PE cấp tính với căng thất phải vẫn cần nhập viện, theo dõi thuốc chống đông và theo dõi sự xấu đi. Không bị ngã không giải quyết được lú lẫn cấp tính của bệnh nhân D hoặc nguyên nhân của nó.

Bước 3 — Bàn giao các vấn đề đang hoạt động
Truyền đạt kế hoạch oxy, chống đông, chảy máu, huyết động và hô hấp của bệnh nhân A và thay đổi nền tảng nhận thức, đánh giá và kế hoạch an toàn của bệnh nhân D. Bao gồm theo dõi đang chờ cho bệnh nhân C và bất kỳ bệnh nhân nào chưa xuất viện.

Quy tắc NCLEX
Đánh giá hỏi điều gì đã cải thiện, điều gì vẫn không an toàn, và điều gì điều dưỡng viên tiếp theo phải tiếp tục.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống (Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả)
Điều dưỡng viên RN xem xét các kết quả sinh lý, an toàn, đau, giáo dục và ủy quyền trước khi bàn giao.

Mục tiêu phán đoán lâm sàng
Phân biệt quản lý ban đầu thành công với giải quyết hoàn toàn và bàn giao các nguy cơ chưa được giải quyết.

## Khái niệm chính

- **PE clinical trajectory** — Theo dõi liên tục oxy hóa, nhịp tim, huyết áp, triệu chứng, tình trạng thất phải và biến chứng điều trị được sử dụng để phát hiện cải thiện hoặc xấu đi.
- **Delirium follow-up** — Đánh giá liên tục một thay đổi nhận thức cấp tính và các nguyên nhân có thể hồi phục của nó ngay cả khi các biện pháp phòng ngừa ngã tức thời có hiệu quả.
- **Continuity-of-care handoff** — Truyền đạt các chẩn đoán đang hoạt động, điều trị, đáp ứng, nguy cơ chưa được giải quyết, công việc đang chờ và các yếu tố kích hoạt dự phòng cho điều dưỡng viên nhận bàn giao.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=vi)
- [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=vi)
- [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=vi)
- [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=vi)
- [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=vi)
- [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=vi)
- [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=vi)
- [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372789&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372789&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372789&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372789&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372789&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._