# 6단계 — 결과 평가. 근무 추이를 검토하고 최적의 평가 및 인계 계획을 선택하세요. 개선되었다고 해서 대상자 A의 폐색전증이나 대상자 D의 섬망 위험이 해결된 것은 아닙니다.

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> language: ko  
> subject: Assignment/Delegation/Supervision  
> category: MOC

## 문제

6단계 — 결과 평가. 근무 추이를 검토하고 최적의 평가 및 인계 계획을 선택하세요. 개선되었다고 해서 대상자 A의 폐색전증이나 대상자 D의 섬망 위험이 해결된 것은 아닙니다.

| Time | Data |
| --- | --- |
| 0700 handoff | A: 갑작스러운 호흡곤란, SpO2 89% 실내 공기, HR 110, RR 24, BP 138/86, 새로운 일측성 종아리 소견. D: 기록된 기준선 세 번 대신 사람과 장소에 지남력 있음, 안전하지 않은 침대 이탈 시도. |
| 0715 coordinated response | 간호사는 A와 함께 머무르며, 보행을 중단하고, 처방된 산소를 적용하고, 지속적인 모니터링을 시작하며, 의료진 및 긴급 대응 경로를 활성화합니다. 지시를 받은 후 UAP는 D에게 즉각적인 안전 지원을 제공합니다. |
| 1000 after workup | A: CT에서 경미한 우심실 부담을 동반한 급성 폐색전증 확인; BP 130/80, HR 92, SpO2 95% (2L/분 산소 투여 중); 출혈 평가 후 치료적 항응고제 시작. D: 급성 혼돈 보고 및 평가됨; 낙상 없음. |
| 1500 outcomes | A: 모니터링 병동으로 전동, BP 128/78, HR 88, SpO2 95% (2L/분 산소 투여 중), 출혈 없음. B: 약물 및 교육 강화 완료 및 간호사 평가 완료. C: 통증 3/10 및 I&O 완료. D: 낙상 또는 라인 제거 없음; 섬망 평가 계속됨. |

Q1. 간호사는 우선순위 및 위임 전략을 어떻게 평가해야 합니까?

생리적 개선과 안정적인 대상자 간호 완료를 통한 효과적인 초기 관리였지만, 폐색전증 및 섬망 위험은 여전히 추적 관찰이 필요합니다.
모든 현재 진단과 안전 위험이 인계 전에 해결되었으므로 완전히 성공적이었습니다.
위급 상황 중 위임 사용은 불안정한 대상자를 방치하는 것이므로 비효과적이었습니다.

Q2. 인계 시 가장 높은 우선순위를 갖는 정보는 무엇입니까?

대상자 A의 확진된 폐색전증, 산소 및 항응고 계획, 출혈 및 악화 유발 요인, 그리고 대상자 D의 급성 인지 변화 및 안전 추적 관찰.
예정된 업무가 근무 성공을 정의하므로 대상자 B의 완료된 퇴원 서류만.
현재 소견을 받지 않고 다음 근무 간호사가 모든 사정을 반복하도록 요청하는 것.
현재 인지 상태는 더 이상 평가할 필요가 없으므로 낙상이 발생하지 않았다는 사실만.

## 해설

결과 평가
전략은 효과적이었지만 지속적인 추적 관찰이 필요합니다. 대상자 A의 산소포화도와 심박수는 신속한 인지, 에스컬레이션, 폐색전증 확진 및 항응고제 투여 후 개선되었지만, 우심실 부담과 출혈 위험으로 인해 지속적인 모니터링이 필요합니다. 대상자 D는 안전 지원 후 낙상이나 라인 제거가 없었지만, 급성 정신 상태 변화는 여전히 지속적인 섬망 평가가 필요합니다. 인계 시에는 병동에 남아있는 모든 대상자의 현재 위험과 위임된 간호의 결과를 모두 전달해야 합니다.

## 심화 해설

1단계 — 단순히 업무 완료가 아닌 목표를 평가하세요
대상자 A는 생리적으로 개선되었고, 대상자 B의 수립된 계획은 완료 및 평가되었으며, 대상자 C의 통증은 개선되었고, 대상자 D는 안전하게 유지되었습니다. 이러한 결과는 효과적인 조정을 뒷받침합니다.

2단계 — 해결되지 않은 위험을 식별하세요
우심실 부담을 동반한 급성 폐색전증은 여전히 입원, 항응고제 감시 및 악화 모니터링이 필요합니다. 낙상이 없었다고 해서 대상자 D의 급성 혼돈이나 그 원인이 해결되는 것은 아닙니다.

3단계 — 현재 문제를 인계하세요
대상자 A의 산소, 항응고, 출혈, 혈역학 및 호흡 계획과 대상자 D의 인지 기준선 변화, 평가 및 안전 계획을 전달하세요. 대상자 C 및 퇴원하지 않은 모든 대상자에 대한 보류 중인 추적 관찰을 포함하세요.

NCLEX 규칙
평가는 무엇이 개선되었는지, 무엇이 여전히 안전하지 않은지, 그리고 다음 간호사가 무엇을 계속해야 하는지를 묻습니다.

## 임상 시나리오

시나리오 (6단계 — 결과 평가)
간호사는 인계 전에 생리적, 안전, 통증, 교육 및 위임된 간호의 결과를 검토합니다.

임상적 판단 목표
성공적인 초기 관리와 완전한 해결을 구별하고 해결되지 않은 위험을 인계합니다.

## 핵심 개념

- **PE clinical trajectory** — 개선 또는 악화를 감지하기 위해 사용되는 연속적인 산소포화도, 심박수, 혈압, 증상, 우심실 상태 및 치료 합병증입니다.
- **Delirium follow-up** — 즉각적인 낙상 예방 조치가 효과적일 때에도 급성 인지 변화와 그 가역적 원인에 대한 지속적인 사정입니다.
- **Continuity-of-care handoff** — 현재 진단, 치료, 반응, 해결되지 않은 위험, 보류 중인 업무 및 비상 상황 유발 요인을 인계받는 간호사에게 전달하는 것입니다.

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## 다른 언어로 보기

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