# ステージ6 — 転帰を評価する。シフトの傾向を確認し、最適な評価と引き継ぎ計画を選択してください。改善は、患者Aの肺塞栓症または患者Dのせん妄リスクが解決したことを意味しません。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372789&lang=ja > language: ja > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 問題 ステージ6 — 転帰を評価する。シフトの傾向を確認し、最適な評価と引き継ぎ計画を選択してください。改善は、患者Aの肺塞栓症または患者Dのせん妄リスクが解決したことを意味しません。 | Time | Data | | --- | --- | | 0700 handoff | A: 突然の呼吸困難、SpO2 89%（室内気）、HR 110、RR 24、BP 138/86、新たな片側性下腿所見。D: 記録されたベースラインではなく、人物および場所への見当識あり（三回連続）、危険な離床試行。 | | 0715 coordinated response | RNはAに付き添い、歩行を中止させ、処方された酸素を適用し、継続的なモニタリングを開始し、医師と緊急対応経路を活性化します。UAPは指示され次第、Dに即座の安全確保を提供します。 | | 1000 after workup | A: CTにより軽度の右心室負担を伴う急性肺塞栓症が確認されました。BP 130/80、HR 92、SpO2 95%（2L/分酸素投与中）。出血評価後、治療的抗凝固療法が開始されました。D: 急性錯乱が報告され評価されました。転倒なし。 | | 1500 outcomes | A: モニターユニットへ転送、BP 128/78、HR 88、SpO2 95%（2L/分酸素投与中）、出血なし。B: 薬剤と指導の強化が完了し、RNが評価しました。C: 痛み3/10、I&Oが完了しました。D: 転倒やライン抜去なし。せん妄評価は継続中。 | Q1. RNは優先順位と委任戦略をどのように評価すべきですか？ 生理学的改善と安定した患者ケアの完了を伴う効果的な初期管理でしたが、肺塞栓症とせん妄のリスクは依然として経過観察が必要です 引き継ぎ前にすべての活動中の診断と安全リスクが解決したため、完全に成功しました 危機的なイベント中に委任を使用すると、不安定な患者を見捨てることになるため、非効果的でした Q2. 引き継ぎにおいて最も優先順位の高い情報はどれですか？ 患者Aの確定された肺塞栓症、酸素および抗凝固計画、出血および悪化のトリガー、加えて患者Dの急性認知変化と安全に関する経過観察 スケジュールされたタスクがシフトの成功を定義するため、患者Bの完了した退院書類のみ 現在の所見を受け取らずに、次のRNがすべての評価を繰り返すように要求すること 現在の認知状態はもはや評価する必要がないため、転倒がなかったという事実のみ ## 解説 転帰評価 この戦略は効果的でしたが、継続的な経過観察が必要です。患者Aの酸素化と心拍数は、迅速な認識、エスカレーション、肺塞栓症の確定診断、および抗凝固療法後に改善しましたが、右心室の負担と出血リスクにはモニタリングされたケアが必要です。患者Dは安全サポート後、転倒やライン抜去はありませんでしたが、急性精神状態の変化には継続的なせん妄評価が必要です。引き継ぎでは、活動中のリスクと、ユニットに残っているすべての患者に対する委任されたケアの結果の両方を伝える必要があります。 ## 詳細解説 ステップ1 — タスクの完了だけでなく、目標を評価します 患者Aは生理学的に改善し、患者Bの確立された計画は完了し評価され、患者Cの痛みは改善し、患者Dは安全なままでした。これらの所見は、効果的な連携を裏付けています。 ステップ2 — 未解決のリスクを特定します 右心室の負担を伴う急性肺塞栓症は、依然として入院、抗凝固薬の監視、および悪化のモニタリングが必要です。転倒がないことは、患者Dの急性錯乱やその原因を解決するものではありません。 ステップ3 — 活動中の問題を引き継ぎます 患者Aの酸素、抗凝固、出血、血行動態、呼吸計画、および患者Dの認知ベースラインの変化、評価、安全計画を伝えます。患者Cおよび退院していない患者の保留中の経過観察を含めます。 NCLEXルール 評価では、何が改善したか、何が安全でないままか、そして次の看護師が何を継続しなければならないかを尋ねます。 ## 臨床シナリオ シナリオ（ステージ6 — 転帰を評価する） RNは引き継ぎ前に、生理学的、安全、痛み、教育、および委任の転帰を確認します。 臨床判断の目標 成功した初期管理と完全な解決を区別し、未解決のリスクを引き継ぎます。 ## 重要概念 - **PE clinical trajectory** — 連続的な酸素化、心拍数、血圧、症状、右心室の状態、および治療合併症は、改善または悪化を検出するために使用されます。 - **Delirium follow-up** — 即時の転倒予防策が効果的である場合でも、急性認知変化とその可逆的原因の継続的な評価。 - **Continuity-of-care handoff** — 活動中の診断、治療、反応、未解決のリスク、保留中の作業、および緊急時のトリガーを受信看護師に伝達すること。 ## 同じテーマの問題 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=ja) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=ja) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=ja) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=ja) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=ja) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=ja) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=ja) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372789&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372789&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372789&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372789&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372789&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_