# 階段 5 — 採取行動。安排第一個小時的主要決策點。立即的床邊穩定與升級處置重疊進行，指定的團隊成員平行執行被指派的任務。

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> language: zh-TW  
> subject: Assignment/Delegation/Supervision  
> category: MOC

## 題目

階段 5 — 採取行動。安排第一個小時的主要決策點。立即的床邊穩定與升級處置重疊進行，指定的團隊成員平行執行被指派的任務。

將符合資格的既定計畫給藥與衛教強化照護指派給 LPN/VN，並有明確的回報與追蹤期望

一旦立即支援到位，指導 UAP 提供 D 個案的跌倒安全觀察，並為穩定個案取得指定的常規資料

通知醫師並啟動機構的緊急應變或肺栓塞路徑，同時準備醫囑的診斷與治療評估

留在 A 個案身邊，停止走動，執行重點評估，依醫囑給予氧氣以處理 SpO2 89%，並開始持續監測

重新評估 A 個案及所有指派照護的結果，處理新發現，並完成及時的記錄與交班更新

## 解析

決策順序
穩定並評估 A 個案 → 在穩定處置持續的同時升級疑似肺栓塞 → 確保 D 個案的立即安全與穩定個案監測 → 將符合資格的既定計畫照護指派給 LPN/VN → 重新評估所有結果並記錄。這些是決策關卡，並非聲稱整個團隊等待一項任務完成後才開始下一項。

## 深入解析

步驟 1 — 保護呼吸並避免用力
RN 留在 A 個案身邊，停止走動，依醫囑處理記錄的低血氧，並開始監測與重點評估。

步驟 2 — 升級處置不延遲
在床邊穩定處置持續的同時，開始通知醫師及緊急應變。醫囑的影像檢查與抗凝血評估包括術後出血風險評估。

步驟 3 — 保護工作指派
一旦有人力支援，給予 UAP 明確的安全與常規資料任務，然後依執業範圍與政策將穩定的既定計畫照護指派給 LPN/VN。

步驟 4 — 完成所有迴路
RN 檢視回報的發現，重新評估有變化的個案，評估衛教與藥物反應，並記錄病程。

NCLEX 規則
在認知團隊合作同時進行的情況下，排列優先決策的順序。

## 臨床情境

情境（階段 5 — 採取行動）
A 個案疑似急性肺栓塞，D 個案有急性心智狀態改變；B 和 C 個案維持穩定。

臨床判斷目標
協調立即的 RN 照護、升級處置、安全授權、重新評估與記錄。

## 重要概念

- **Decision gate** — 一項優先決策，使下一階段得以進行，而個別任務可在團隊成員間同時持續進行。
- **Closed-loop delegation** — 對被授權活動的明確指示、確認、回報、RN 檢視與追蹤評估。
- **Postoperative bleeding assessment** — 在治療性抗凝血前及期間，對近期手術、活動性出血、血紅素趨勢、處置計畫與禁忌症的評估。

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