# 5단계 — 조치 취하기. 첫 한 시간 동안의 주요 의사결정 지점을 배열하세요. 즉각적인 침상 안정화와 에스컬레이션은 중복되며, 배정된 팀원들은 위임된 업무를 동시에 수행합니다. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372788&lang=ko > language: ko > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 문제 5단계 — 조치 취하기. 첫 한 시간 동안의 주요 의사결정 지점을 배열하세요. 즉각적인 침상 안정화와 에스컬레이션은 중복되며, 배정된 팀원들은 위임된 업무를 동시에 수행합니다. 명확한 보고 및 후속 기대치와 함께 LPN/VN에게 적합한 확립된 계획 약물 및 교육 강화 간호를 배정합니다 즉각적인 도움이 도착하면 UAP에게 대상자 D의 낙상 안전 관찰을 제공하고 안정된 대상자에 대한 정의된 일상 데이터를 얻도록 지시합니다 처방된 진단 및 치료 평가를 준비하는 동안 의료진에게 통보하고 시설의 긴급 대응 또는 PE 경로를 활성화합니다 대상자 A와 함께 머무르며, 보행을 중단시키고, 집중 사정을 수행하며, SpO2 89%에 대해 처방된 산소를 적용하고, 지속적인 모니터링을 시작합니다 대상자 A와 모든 배정된 간호 결과를 재평가하고, 새로운 소견을 처리하며, 시기적절한 기록 및 인계 업데이트를 완료합니다 ## 해설 의사결정 순서 대상자 A를 안정화하고 사정해요 → 안정화가 계속되는 동안 의심되는 PE를 에스컬레이션해요 → 대상자 D의 즉각적인 안전과 안정된 대상자 감시를 확보해요 → LPN/VN에게 적합한 확립된 계획 간호를 배정해요 → 모든 결과를 재평가하고 기록해요. 이것들은 의사결정 관문이며, 전체 팀이 한 가지 업무가 끝나기를 기다렸다가 다음 업무를 시작한다는 의미는 아니에요. ## 심화 해설 1단계 — 호흡 보호 및 과도한 노력 방지 RN은 대상자 A와 함께 머무르며, 보행을 중단시키고, 처방에 따라 기록된 저산소혈증을 치료하며, 모니터링과 집중 사정을 시작해요. 2단계 — 지연 없이 에스컬레이션 침상 안정화가 계속되는 동안 의료진 및 긴급 대응팀 통보가 시작돼요. 처방된 영상 검사 및 항응고 평가에는 수술 후 출혈 위험 사정이 포함돼요. 3단계 — 업무 보호 도움이 도착하면 UAP에게 정확한 안전 및 일상 데이터 업무를 지시하고, 그 다음 LPN/VN에게 업무 범위와 정책에 따라 안정된 확립된 계획 간호를 배정해요. 4단계 — 모든 루프 닫기 RN은 보고된 소견을 검토하고, 변화된 대상자를 재평가하며, 교육 및 약물 반응을 평가하고, 경과를 기록해요. NCLEX 규칙 동시적인 팀워크를 인지하면서 우선순위 의사결정을 순서대로 진행해요. ## 임상 시나리오 시나리오 (5단계 — 조치 취하기) 대상자 A는 급성 PE가 의심되고 대상자 D는 급성 정신 상태 변화가 있으며, 대상자 B와 C는 안정적입니다. 임상적 판단 목표 즉각적인 RN 간호, 에스컬레이션, 안전한 위임, 재평가 및 기록을 조정하세요. ## 핵심 개념 - **Decision gate** — 개별 업무가 팀원들 사이에서 동시에 계속될 수 있는 동안 다음 단계를 가능하게 하는 우선순위 결정이에요. - **Closed-loop delegation** — 위임된 활동에 대한 명확한 지시, 확인, 보고, RN 검토 및 후속 사정이에요. - **Postoperative bleeding assessment** — 치료적 항응고 요법 전과 도중에 최근 수술, 활동성 출혈, 헤모글로빈 추세, 시술 계획 및 금기 사항을 평가하는 것이에요. ## 같은 주제 문제 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=ko) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=ko) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=ko) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=ko) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=ko) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=ko) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=ko) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372788&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372788&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372788&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372788&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372788&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._