# ステージ5 — 行動を起こす。最初の時間の主要な決定事項を整理する。即座のベッドサイドでの安定化とエスカレーションは重複し、割り当てられたチームメンバーは並行して委任されたタスクを実行します。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372788&lang=ja > language: ja > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 問題 ステージ5 — 行動を起こす。最初の時間の主要な決定事項を整理する。即座のベッドサイドでの安定化とエスカレーションは重複し、割り当てられたチームメンバーは並行して委任されたタスクを実行します。 明確な報告とフォローアップの条件を示して、適切な確立された計画の投薬と指導強化ケアをLPN/VNに割り当てる 即座の助けが到着したら、UAPに患者Dの転倒安全観察を提供させ、安定した患者の定義されたルーチンデータを取得するように指示する 医師に通知し、指示された診断および治療評価の準備をしながら、施設の緊急対応またはPE経路を発動する 患者Aに付き添い、歩行を中止させ、集中的な評価を実施し、SpO2 89%に対して処方された酸素を適用し、継続的なモニタリングを開始する 患者Aと割り当てられたすべてのケアの結果を再評価し、新しい所見に対処し、タイムリーな記録と引き継ぎの更新を完了する ## 解説 決定の順序 患者Aを安定化させ評価する → 安定化を継続しながら疑われるPEをエスカレートする → 患者Dの即座の安全と安定した患者の監視を確保する → LPN/VNに適切な確立された計画ケアを割り当てる → すべての結果を再評価し記録する。これらは決定のゲートであり、チーム全体が次のタスクを開始する前に一つのタスクが完了するのを待つという主張ではありません。 ## 詳細解説 ステップ1 — 呼吸を保護し、労作を防ぎます RNは患者Aに付き添い、歩行を中止させ、指示に基づいて記録された低酸素血症を治療し、モニタリングと集中的な評価を開始します。 ステップ2 — 連続的な遅延なしにエスカレートします ベッドサイドでの安定化が継続している間に、医師と緊急対応への通知を開始します。指示された画像診断と抗凝固療法評価には、術後の出血リスク評価が含まれます。 ステップ3 — 割り当てを保護します 助けが到着したら、UAPに正確な安全とルーチンデータに関するタスクを与え、その後、安定した確立された計画ケアをLPN/VNに業務範囲と方針に従って割り当てます。 ステップ4 — すべてのループを閉じます RNは報告された所見を確認し、状態が変化した患者を再評価し、指導と薬剤反応を評価し、経過を記録します。 NCLEXルール 同時並行的なチームワークを認識しながら、優先順位の高い決定を順序立てて行います。 ## 臨床シナリオ シナリオ（ステージ5 — 行動を起こす） 患者Aは急性肺塞栓症が疑われ、患者Dは急性精神状態の変化があります。患者BとCは安定しています。 臨床判断の目標 即座のRNケア、エスカレーション、安全な委任、再評価、および記録を調整する。 ## 重要概念 - **Decision gate** — 個々のタスクがチームメンバー間で同時に継続される可能性がある一方で、次の段階を可能にする優先順位付けの決定です。 - **Closed-loop delegation** — 委任された活動に対する明確な指示、確認、報告、RNによるレビュー、およびフォローアップ評価です。 - **Postoperative bleeding assessment** — 治療的抗凝固療法前および治療中に、最近の手術、活動性出血、ヘモグロビンの傾向、処置計画、および禁忌を評価することです。 ## 同じテーマの問題 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=ja) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=ja) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=ja) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=ja) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=ja) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=ja) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=ja) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372788&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372788&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372788&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372788&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372788&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_