# 第 4 階段 — 產生解決方案。個案A的支援已到達，護理師已完成個案D急性意識混亂的初步評估。如果當地法規、機構政策和已驗證的能力允許，哪些指派或委派是適當的？選出所有適用的選項。

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> language: zh-TW  
> subject: Assignment/Delegation/Supervision  
> category: MOC

## 題目

第 4 階段 — 產生解決方案。個案A的支援已到達，護理師已完成個案D急性意識混亂的初步評估。如果當地法規、機構政策和已驗證的能力允許，哪些指派或委派是適當的？選出所有適用的選項。

1

要求輔助醫護人員(UAP)執行個案A的初步重點心肺評估，並決定是否應增加處方氧氣

2

要求輔助醫護人員(UAP)為穩定的個案B和穩定的個案C測量常規生命徵象，並立即報告超出護理師規定參數的發現

3

要求輔助醫護人員(UAP)在護理師評估後協助個案D如廁和預防跌倒，保持在附近並報告任何新的變化

4

要求執業護理師/職業護理師(LPN/VN)獨立選擇、啟動和滴定個案A的治療性抗凝劑，儘管機構政策規定此決策和滴定由護理師負責

5

指派執業護理師/職業護理師(LPN/VN)給予個案B預定的口服抗生素，並強化既定的出院衛教，報告問題以供護理師評估

6

指派執業護理師/職業護理師(LPN/VN)收集重點疼痛數據，並在已驗證的執業範圍內給予個案C處方的PRN止痛劑，然後向護理師報告反應

## 解析

四個適當的決定
正確選項是 2、3、5和6。穩定、可預測的生命徵象和協助如廁可以委派給有能力的輔助醫護人員(UAP)，並附有明確的參數和護理師的後續追蹤。有能力的執業護理師/職業護理師(LPN/VN)在護理執業法和機構政策允許下，可以為穩定的個案提供既定的藥物和教學強化照護。護理師執行個案A的初步評估和氧合決策，並且不能轉移政策規定由護理師負責的臨床抗凝劑選擇或滴定決策。

## 深入解析

步驟1 — 從穩定性和可預測性開始
個案A不穩定，需要護理師評估和判斷。個案B和C有既定的計畫和可預測的照護。個案D的急性意識混亂首先需要護理師評估；之後，特定的如廁和觀察任務可以委派，並附有立即報告的指示。

步驟2 — 將人員與任務匹配
輔助醫護人員(UAP)的工作僅限於非評估活動，並附有明確的觀察和報告。執業護理師/職業護理師(LPN/VN)的活動因當地法規和政策而異；該項目明確規定指派任務需基於已驗證的範圍、政策和能力。

步驟3 — 保留護理師的責任
護理師設定方向、保持可用、審查結果、在發現變化時重新評估，並評估教學和出院準備情況。

NCLEX規則
不要記住通用的任務清單。應用 個案穩定性、任務可預測性、法律、政策、能力、指導和監督。

## 臨床情境

情境 (第 4 階段 — 產生解決方案)
個案A的肺栓塞(PE)路徑已啟動，個案D的急性精神狀態變化已接受護理師的初步評估。團隊必須安全地照護所有四位個案。

臨床判斷目標
應用委派界限，不要將執業護理師/職業護理師(LPN/VN)的執業範圍視為在每個司法管轄區都相同。

## 重要概念

- **Delegation decision** — 一項基於個案、任務、被委派者、當地法規、機構政策、能力、溝通和可用監督的臨床判斷。
- **Teaching reinforcement** — 審查既定的教育計畫；護理師根據政策要求保留初步教學、評估和出院準備的責任。
- **RN accountability** — 護理師仍負責適當的委派、指導、可用性、監督、後續追蹤和結果評估。

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