# 一位護理師正在為預定進行選擇性結腸切除術的病人，執行實證手術部位感染（SSI）預防組合式照護。下列哪些介入措施屬於此組合式照護的一部分？請選擇所有適用項目。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Complications of Procedures > category: ROR ## 題目 一位護理師正在為預定進行選擇性結腸切除術的病人，執行實證手術部位感染（SSI）預防組合式照護。下列哪些介入措施屬於此組合式照護的一部分？請選擇所有適用項目。 1 使用電動剪而非剃刀去除手術部位毛髮，盡量於接近手術時間執行。 2 暫停術中血糖監測，因為嚴格血糖控制會增加低血糖風險，且目前已不再建議。 3 預防性抗生素須於手術切開前60分鐘內完成輸注（vancomycin或fluoroquinolone為120分鐘）。 4 無論糖尿病與否，術後立即期維持術周血糖低於180 mg/dL。 5 維持術周正常體溫，以forced-air warming與加溫IV輸液維持體溫高於36°C。 ## 解析 根據美國醫療照護與醫療補助服務中心/手術照護改善計畫（CMS/SCIP）及現行聯合委員會的實證SSI預防組合式照護，包含：(1) 預防性抗生素給藥時機 — 切皮前60分鐘內完成輸注，使用萬古黴素或氟喹諾酮類則為120分鐘（因輸注時間較長）；(2) 接近手術時使用電動剪毛器（而非剃刀），以避免皮膚小傷口增加SSI風險；(3) 手術期間維持正常體溫（>36°C），使用強制空氣加溫及加溫輸液 — 低體溫會損害嗜中性球功能及氧氣輸送；(5) 手術期間血糖<180 mg/dL — 無論是否罹患糖尿病，高血糖皆會損害免疫功能。選項2不正確 — 血糖監測是組合式照護的一部分，不應省略；建議已從非常嚴格控制（<110）轉為目標低於180，因過度控制曾導致低血糖，但監測仍為必要。 ## 深入解析 實證手術部位感染預防套組（CMS/SCIP與Joint Commission）為一組術周介入，合併施行可顯著降低SSI。核心要素：切開前60分鐘內（vancomycin或fluoroquinolone為120分鐘）完成輸注之即時預防性抗生素、接近手術時間以電動剪（非剃刀）去毛、以forced-air warming與加溫IV液維持術周>36°C正常體溫、無論糖尿病與否術周血糖<180 mg/dL、適切之皮膚消毒（適用時chlorhexidine-酒精）、術後24小時內停用抗生素。套組未主張停止血糖監測；歷史鐘擺從非常嚴格之術中血糖控制擺向<180之較中庸目標，但監測仍為核心。整體套組（非個別元素）之遵循才能產生可測量之SSI下降。 ## 臨床情境 護理師為**待行擇期結腸切除**之病患執行**實證手術部位感染（SSI）預防套組**。 ## 重要概念 - **SSI預防套組要素** — 預防性抗生素切開前60分鐘內（vancomycin/fluoroquinolone 120分鐘）完成輸注、接近手術時間以電動剪（非剃刀）、正常體溫>36°C、所有病患血糖<180 mg/dL、適切皮膚消毒（chlorhexidine-酒精）、術後24小時內停用抗生素。 - **為何電動剪而非剃刀** — 剃刀造成微小皮膚切口成為細菌入侵點，顯著增加SSI風險。電動剪於表面剪毛而不破皮。去毛應於接近切開時間進行 — 過早去毛會使菌落重新發展。 - **術周正常體溫** — 體溫>36°C透過保留嗜中性球功能、組織氧氣輸送、血小板功能而降低SSI。Forced-air warming毯與加溫IV輸液為標準。低體溫於結直腸手術與SSI 2~3倍增加相關。 ## 相同主題題目 - [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=zh-tw) - [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=zh-tw) - [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=zh-tw) - [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=zh-tw) - [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=zh-tw) - [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=zh-tw) - [An adult is in the post-anesthesia care unit after open abdominal aortic aneurysm repair. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393147&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_