# 간호사가 선택적 결장 절제술이 예정된 환자를 위해 근거 기반 수술 부위 감염(SSI) 예방 번들을 시행하고 있다. 번들에 포함되는 중재는 무엇인가? 모두 고르시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=ko > language: ko > subject: Complications of Procedures > category: ROR ## 문제 간호사가 선택적 결장 절제술이 예정된 환자를 위해 근거 기반 수술 부위 감염(SSI) 예방 번들을 시행하고 있다. 번들에 포함되는 중재는 무엇인가? 모두 고르시오. 1 면도기가 아닌 클리퍼로 수술 부위 모발 제거, 수술 시간에 최대한 가깝게 시행. 2 엄격한 혈당 조절이 저혈당 위험을 증가시키고 더 이상 권장되지 않기 때문에 수술 중 혈당 모니터링을 중단하십시오. 3 예방적 항생제는 수술 절개 60분 이내에 주입 완료(vancomycin·fluoroquinolone은 120분). 4 당뇨·비당뇨 환자 모두 수술 직후 혈당 <180 mg/dL 유지. 5 수술 주위 정상체온 유지(>36°C) — forced-air warming과 가온 IV 수액 사용. ## 해설 CMS/SCIP와 현행 Joint Commission의 근거 기반 SSI 예방 번들에는 다음이 포함된다: (1) 예방적 항생제 투여 시기 — 절개 60분 이내에 주입을 완료하며, 반코마이신 또는 플루오로퀴놀론의 경우 주입 시간이 길기 때문에 120분 이내; (2) 수술 직전에 클리퍼(면도기 아님) 사용 — 피부 찰과상을 피하여 SSI 위험을 낮춤; (3) 강제 공기 가온과 가온된 수액을 이용한 수술 중 정상 체온 유지(>36°C) — 저체온증은 호중구 기능과 산소 전달을 저하시킴; (5) 수술 중 혈당 <180 mg/dL 유지 — 당뇨 상태와 관계없이 고혈당은 면역 기능을 저하시킨다. 선택지 2번은 틀렸다 — 혈당 모니터링은 번들의 일부이며 중단해서는 안 된다. 매우 엄격한(<110) 관리에서 180 미만 목표로 권장이 변경된 것은 적극적인 조절로 인한 저혈당 때문이지만, 모니터링은 필수적이다. ## 심화 해설 근거 기반 수술부위감염 예방 bundle(CMS/SCIP·Joint Commission)은 함께 적용 시 SSI를 실질적으로 감소시키는 작은 수술 주위 중재 묶음. 핵심 요소: 절개 60분 이내(vancomycin·fluoroquinolone 120분)에 주입 완료되는 적시 예방 항생제, 수술 시간에 가까운 클리퍼(면도기 X) 모발 제거, forced-air warming과 가온 IV 수액으로 36°C 초과 정상체온 유지, 당뇨·비당뇨 환자 모두 수술 주위 혈당 180 mg/dL 미만, 적절한 피부 소독(적절한 경우 클로르헥시딘-알코올), 수술 후 24시간 내 항생제 중단. Bundle은 혈당 모니터를 중단하라고 권고하지 않음 — 매우 엄격한 수술 중 혈당 조절에서 180 미만 더 적정한 목표로 진자 운동이 있었지만 모니터는 핵심으로 유지. Bundle의 단위로의 준수가 개별 요소가 아닌 측정 가능한 SSI 감소를 만듦. ## 임상 시나리오 간호사가 **선택적 결장 절제술** 예정 환자에게 **근거 기반 수술부위감염(SSI) 예방 bundle**을 시행 중. ## 핵심 개념 - **SSI 예방 Bundle 요소** — 예방적 항생제 절개 60분 이내(vancomycin/fluoroquinolone 120분)에 주입 완료, 수술 시간 가까이에 클리퍼(면도기 X), 정상체온 >36°C, 모든 환자 혈당 <180 mg/dL, 적절한 피부 소독(클로르헥시딘-알코올), 수술 후 24시간 내 항생제 중단. - **왜 클리퍼이지 면도기가 아닌가** — 면도기는 미세한 피부 상처를 만들어 세균 진입점이 되며 SSI 위험을 크게 증가. 클리퍼는 피부를 손상시키지 않고 표면에서 모발을 절단. 모발 제거는 절개 시간에 가까이 시행 — 일찍 제거하면 식민지화 재발생. - **수술 주위 정상체온** — 체온 >36°C는 호중구 기능·조직 산소 전달·혈소판 기능 보존으로 SSI 감소. Forced-air warming 담요와 가온 IV 수액이 표준. 저체온증은 결직장 수술에서 SSI 2~3배 증가와 연관. ## 같은 주제 문제 - [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=ko) - [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=ko) - [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=ko) - [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=ko) - [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=ko) - [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=ko) - [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=ko) - [An adult is in the post-anesthesia care unit after open abdominal aortic aneurysm repair. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393147&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._