# ある看護師が内科外科病棟の数名の患者の退院計画を作成しています。安全な退院計画の一環として、看護師はどの患者をソーシャルワークに紹介すべきでしょうか。該当するものをすべて選びなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372763&lang=ja > language: ja > subject: Collaboration with Multidisciplinary Team > category: MOC ## 問題 ある看護師が内科外科病棟の数名の患者の退院計画を作成しています。安全な退院計画の一環として、看護師はどの患者をソーシャルワークに紹介すべきでしょうか。該当するものをすべて選びなさい。 1 終末期肝疾患と活動性アルコール使用障害を持つ45歳患者、2つの外来移植プログラムから断られ、フォローアップ交通手段がない。 2 一人暮らしで、在宅酸素が必要となり、光熱費・薬代の支払いに困難を訴える72歳の患者。 3 受診遅延後に敗血症で入院した16歳；親は酩酊状態に見え、医療歴と一致しない打撲が確認された。 4 入院時と同じ薬剤・移動能力・自宅環境で退院する安定した高血圧の58歳患者。 5 家庭内パートナー暴力を打ち明け、安全な滞在場所を探すため看護師に助けを求める34歳の女性。 ## 解説 ソーシャルワークへの紹介は、患者の社会的、経済的、安全、または地域資源のニーズが医療計画や安全性を脅かす場合、安全な退院計画に不可欠です。選択肢1、2、3、5は、それぞれ明確な未解決の心理社会的または安全のニーズを示しています：(1) 末期肝疾患で、活動性のアルコール使用障害があり、フォローアップのための交通手段の障壁がある45歳の患者、(2) 独居で在宅酸素が必要であり、光熱費や薬剤費の支払いが困難であると報告する72歳の患者、(3) 小児虐待の可能性がある16歳の患者（親が酩状態で、病歴と矛盾する打撲傷がある）で、これはソーシャルワークが看護師と患者/家族を支援する必須通告の状況でもあります、(5) 親密なパートナーからの暴力を打ち明け、安全な滞在場所を見つけるための助けを求めている34歳の女性。選択肢4は誤りです — 自宅に退院し、薬剤、移動能力、環境に変化がなく、新たな資源ニーズがない患者は、定期的なソーシャルワークへの紹介を必要としません。退院計画には、依然として明確な薬剤指導とフォローアップの指示が含まれますが、紹介は標的であり、定例的ではありません。 ## 詳細解説 心理社会的・財政・安全・地域資源のギャップが医療計画の安全な実行を脅かすとき、ソーシャルワーカーの関与は退院計画に不可欠。看護師が適応を識別し紹介を行い、結果計画を多職種チームと調整。高頻度の紹介適応：パートナー暴力（患者の安全と自律性が行動を導く）、児童・高齢者虐待の疑い（義務報告状況でもある）、アクセスや交通の障壁のある物質使用障害、住居不安定・ホームレス、薬剤や基本的ニーズを妨げる財政的困難、資源のない新しい在宅酸素や創傷ケアなどの複雑な退院後ニーズ、終末期・ホスピス計画。薬剤・移動能力・自宅環境に変化なく新しい資源ニーズのない安定患者の定期退院にはソーシャルワーカー不要；看護師は依然として薬剤調整と追跡教育を提供するが、紹介は識別されたニーズに的を絞る。 ## 臨床シナリオ ある看護師が内科外科病棟の数名の患者の**退院計画**を作成しており、安全な退院計画の一環として**どの患者にソーシャルワークへの紹介が必要か**を検討しています。 ## 重要概念 - **ソーシャルワーカー紹介時期** — 高頻度適応：パートナー暴力；児童・高齢者虐待の疑い；住居不安定・ホームレス；物質使用障害；薬剤・基本的ニーズを妨げる財政的困難；資源のない複雑な退院後ニーズ（新しい在宅酸素・創傷ケア・輸注）；ホスピス・緩和ケアへの移行；追跡のないメンタルヘルス危機；交通障壁。 - **退院計画枠組み** — 入院時に開始。看護師が予想退院後ニーズを識別し、ソーシャルワーカー・ケースマネジメント・薬局・リハビリ/PT/OTと必要に応じ調整。退院指導：薬剤調整・追跡・危険信号・在宅機器。的を絞った紹介は特定のギャップに行う；定期紹介は標準ではない。 - **義務報告と紹介の併存** — 児童虐待・高齢者虐待・パートナー暴力（一部州）・特定の伝染病の疑いは適切な機関（CPS/APS・公衆衛生）への義務報告が必要。ソーシャルワーカーが看護師の報告と患者/家族のサービスを支援；ソーシャルワーカー協議のため報告を遅らせない。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is taking a verbal medication order during a code blue from the resident physician…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368265&lang=ja) - [A 78-year-old woman with stage IV lung adenocarcinoma and multiple bone metastases reports…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372704&lang=ja) - [A client with a traumatic brain injury is preparing for inpatient rehabilitation. For each…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393416&lang=ja) - [Drag each hospitalized-client need to the interprofessional team member who should be cons…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393514&lang=ja) - [A client is being discharged after hospitalization for heart failure. The nurse compares t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397125&lang=ja) - [Review the interprofessional handoff timeline and determine how the nurse should close an …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=535415&lang=ja) - [A client with new mobility and medication needs is preparing to return home. Complete the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563777&lang=ja) - [A client is being discharged after hospitalization for heart failure. The nurse compares t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568889&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372763&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372763&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372763&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372763&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372763&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_