# 護理師與一名自殺意念篩檢陽性但無立即計畫之病患合作。病患穩定，今日將出院並安排後續門診。護理師使用Stanley-Brown安全計畫。應包含哪些要素？請選擇所有適用的選項。

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> language: zh-TW  
> subject: Crisis Intervention  
> category: PSI

## 題目

護理師與一名自殺意念篩檢陽性但無立即計畫之病患合作。病患穩定，今日將出院並安排後續門診。護理師使用Stanley-Brown安全計畫。應包含哪些要素？請選擇所有適用的選項。

1

請病患簽署書面「不自殺契約」，承諾於下次門診前不自我傷害。

2

列出病患無需聯繫他人即可使用之內在因應策略。

3

列出專業與危機資源，包括988自殺與危機生命線及限制居家致命方式管道之指引。

4

識別病患個人之危機初現警示徵象（情緒、想法、情境、行為）。

5

識別發展中危機時可供分散注意力與連結之可信社交接觸與情境。

## 解析

Stanley-Brown安全計畫為對自殺風險者於出院或門診時使用之短期實證介入。6要素：(1)警示徵象；(2)內在因應策略；(3)分散注意力之社交接觸與情境；(4)可協助之家人/朋友（與#3不同 — 病患可直接尋求支持的人）；(5)專業/機構（含988）；(6)致命方式安全諮商 — 限制居家致命方式（槍枝、藥物）。傳統「不自殺契約」（選項1）非實證、未證實降低自殺，可能給予虛假安全感；安全計畫已取代契約。

## 深入解析

Stanley-Brown安全計畫為對自殺風險者於出院或門診時使用之短期實證介入。協同制定，含6要素：危機發展之警示徵象（情緒、想法、情境、行為）；病患獨自可用之內在因應策略；分散注意力與連結用之社交接觸與情境；可直接尋求支持之可信家人/朋友；含988自殺與危機生命線之專業與機構資源；以及致命方式安全諮商 — 限制居家致命方式（如槍枝、藥物）之實用步驟。「不自殺契約」非實證、未證實降低自殺，已被安全計畫取代。致命方式限制為降低自殺死亡最有效之單一介入之一 — 因企圖常為衝動性，方法替代未必發生。

## 臨床情境

護理師與**自殺意念篩檢陽性但無立即計畫**之病患合作。病患**穩定，今日將出院並安排後續門診**。護理師使用**Stanley-Brown安全計畫**。

## 重要概念

- **Stanley-Brown安全計畫** — 出院或門診時使用之短期實證自殺預防工具。協同制定6要素：警示徵象、內在因應、分散注意力之社交接觸/情境、支持用之可信接觸、專業/危機資源、致命方式安全諮商。
- **致命方式安全諮商** — 限制居家致命方式之實用作為 — 槍枝（上鎖、外部保管）、藥物（上鎖盒、處理未使用）、酒精、銳器。為降低自殺死亡最有效之單一介入之一 — 因企圖常為衝動性，方法替代未必發生。
- **為何不是「不自殺契約」** — 舊式作法。非實證。未證實降低自殺，可能給臨床人員與病患虛假安全感。安全計畫協同文件於現行自殺預防照護標準中已取代契約。

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