# 一名19歲大學生因發燒39.5°C、劇烈頭痛、畏光、頸部僵硬與出血點疹自急診入院。懷疑細菌性腦膜炎。護理師應立即執行哪些介入？請選擇所有適用的選項。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372758&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Postsurgical Complications > category: PA ## 題目 一名19歲大學生因發燒39.5°C、劇烈頭痛、畏光、頸部僵硬與出血點疹自急診入院。懷疑細菌性腦膜炎。護理師應立即執行哪些介入？請選擇所有適用的選項。 1 預期經驗性IV ceftriaxone＋vancomycin，並於首劑抗生素前或同時給予輔助dexamethasone。 2 將病人置於負壓空氣隔離病房，並在抗生素治療的最初24小時內使用N95口罩。 3 抽血培養並準備腰椎穿刺；若無法迅速腰椎穿刺，不可延遲抗生素給予。 4 入院時啟動飛沫隔離並維持至有效抗生素治療24小時。 5 依公衛指引識別密切接觸者（室友、親密接觸者）並以rifampin、ciprofloxacin或ceftriaxone行化學預防。 ## 解析 細菌性腦膜炎為醫療急症。(1)入院時飛沫隔離至有效抗生素24小時 — 最可能病原（Neisseria meningitidis、Streptococcus pneumoniae）經呼吸道飛沫傳播。(2)經驗性ceftriaxone＋vancomycin（涵蓋Strep pneumo、Neisseria、抗藥Strep pneumo），首劑前或同時給予輔助dexamethasone — 降低神經併發症，特別於肺炎球菌病。(3)抽血培養、腰椎穿刺，但勿因LP延遲抗生素 — 每延遲1小時死亡率上升。(5)公衛追蹤 — 流腦疾病需對密切接觸者行暴露後預防（rifampin、ciprofloxacin、ceftriaxone）。選項4錯 — 細菌性腦膜炎為飛沫而非空氣傳播；空氣隔離保留給結核、麻疹、水痘。 ## 深入解析 細菌性腦膜炎為臨床與微生物學急症。此年齡層社區性可能病原為Neisseria meningitidis（常伴出血點疹）與Streptococcus pneumoniae。標準住院管理結合飛沫隔離至有效抗生素24小時、經驗性IV ceftriaxone＋vancomycin涵蓋S. pneumoniae與Neisseria、首劑前或同時給予輔助dexamethasone以降低神經併發症（特別於肺炎球菌病）。診斷處置含血液培養與腰椎穿刺，但抗生素不可因LP延遲 — 每延遲1小時死亡率上升。公衛步驟含識別密切接觸者（室友、親密接觸者）行暴露後化學預防（rifampin、ciprofloxacin、ceftriaxone）。細菌性腦膜炎經飛沫而非空氣傳播，故負壓空氣感染室＋N95非標準防護。 ## 臨床情境 **19歲大學生**因**發燒39.5°C、劇烈頭痛、畏光、頸部僵硬與出血點疹**自急診入院。**懷疑細菌性腦膜炎**。護理師規劃立即介入。 ## 重要概念 - **細菌性腦膜炎可能病原** — 青少年與年輕成人：Neisseria meningitidis（常伴出血點疹）與Streptococcus pneumoniae。長者與免疫不全：加上Listeria monocytogenes（以ampicillin涵蓋）。經驗性治療於培養與革蘭氏染色結果前須廣效。 - **經驗性治療** — IV ceftriaxone＋vancomycin涵蓋Streptococcus pneumoniae（含抗藥株）與Neisseria meningitidis。若疑Listeria（長者、免疫不全、新生兒）加ampicillin。輔助dexamethasone於首劑前或同時給予以降低神經併發症。 - **公衛與預防** — 流腦疾病須通報。密切接觸者（家中、接吻、共用餐具、共眠）需以rifampin、ciprofloxacin或ceftriaxone行暴露後預防。傳播路徑防護：飛沫，至有效抗生素24小時。 ## 相同主題題目 - [A 24-year-old patient is brought to the ED with a generalized tonic-clonic seizure that ha…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372718&lang=zh-tw) - [Two hours after abdominal surgery, a client has a saturated dressing, heart rate 126/min, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393732&lang=zh-tw) - [A client scheduled for surgery tomorrow says, "I took my warfarin this morning like usual.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394155&lang=zh-tw) - [A client is 12 hours postoperative after abdominal surgery. For each finding or nursing re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394748&lang=zh-tw) - [A client receiving IV gentamicin has urine output of 18 mL/hr, a rising serum creatinine, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396123&lang=zh-tw) - [A postoperative client is at increased risk for venous thromboembolism. For each cue or ac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396186&lang=zh-tw) - [A client receiving a continuous epidural morphine infusion becomes difficult to arouse. Re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396608&lang=zh-tw) - [After a packed red blood cell transfusion, a client develops dyspnea, bilateral crackles, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397167&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372758&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372758&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372758&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372758&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372758&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_