# 護理師為使用START（Simple Triage and Rapid Treatment）之多人傷亡公車事故緊急應變團隊成員。哪些行動符合START原則？請選擇所有適用的選項。

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> language: zh-TW  
> subject: Advance Directives  
> category: MOC

## 題目

護理師為使用START（Simple Triage and Rapid Treatment）之多人傷亡公車事故緊急應變團隊成員。哪些行動符合START原則？請選擇所有適用的選項。

1

隨著資源到達狀況變動，定期重新評估並重新triage所有傷者。

2

在評估其餘傷者前，逐一花長時間穩定危重傷者。

3

將任何能走的傷者引導至指定區並標記綠色（輕症）以待後續評估。

4

對呼吸>30、微血管再充填>2秒或無法依簡單指令動作之傷者標紅（立即）。

5

為呼吸停止傷者打開呼吸道；呼吸恢復則標紅（立即），未恢復則標黑（死亡/expectant）並前進至下一名。

## 解析

START為以每位傷者30~60秒快速評估為基礎之多人傷亡分流系統，使用RPM檢查（Respirations、Perfusion、Mental status）。(1)能走的傷者→綠；可自行至指定區。(2)呼吸停止傷者→打開呼吸道；恢復呼吸則為紅，未恢復則為黑（死亡/expectant — MCI倫理中資源有限時優先救可救者）。(3)紅色標準：呼吸>30、微血管再充填>2秒或無橈動脈脈搏、無法依簡單指令動作。(5)triage為動態 — 隨資源到達與狀況改變重新評估。選項4錯 — START明確禁止以犧牲其餘傷者評估為代價之長時間穩定；目標為「最多人之最大善」而非個別最佳照護。

## 深入解析

START分流標籤：綠（輕症）— 能走的傷者，照護延後。黃（延遲）— 可等候，無生命威脅。紅（立即）— 可救之危及生命傷害，第一優先。黑（死亡或expectant）— 開啟呼吸道後仍無呼吸，或現有資源下無法存活的重傷。RPM檢查：呼吸 — >30/分或無呼吸→紅（開啟呼吸道後）。灌流 — 微血管再充填>2秒或無橈動脈脈搏→紅。意識狀態 — 無法依簡單指令動作→紅。能走→綠。其他黃。每位傷者評估約30~60秒。MCI倫理 — 最多人之最大善：在資源有限的多人傷亡事件中，優先順位由個別最佳照護轉為「最多人之最大善」。資源給期望效益最大的可救病患。會耗用不成比例資源的重傷倖存者可被標為expectant。

## 臨床情境

護理師為**多人傷亡公車事故**現場使用**START（Simple Triage and Rapid Treatment）**之緊急應變團隊成員。護理師應用START原則。

## 重要概念

- **START分流標籤** — 綠（輕症）：能走的傷者，照護延後。黃（延遲）：可等候，無生命威脅。紅（立即）：可救之危及生命傷害，第一優先。黑（死亡或expectant）：開啟呼吸道後仍無呼吸，或現有資源下無法存活的重傷。
- **RPM檢查** — 呼吸：>30/分或無呼吸→紅（開啟呼吸道後）。灌流：微血管再充填>2秒或無橈動脈脈搏→紅。意識狀態：無法依簡單指令動作→紅。能走→綠。其他黃。每位傷者評估約30~60秒。
- **MCI倫理 — 最多人之最大善** — 在資源有限的多人傷亡事件中，優先順位由個別最佳照護轉為「最多人之最大善」。資源給期望效益最大的可救病患。會耗用不成比例資源的重傷倖存者可被標為expectant。

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