# Một điều dưỡng là thành viên của đội ứng phó khẩn cấp sử dụng START (Phân loại đơn giản và Điều trị nhanh) tại một vụ tai nạn xe buýt nhiều nạn nhân. Những hành động nào phù hợp với nguyên tắc của START? Chọn tất cả các đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372756&lang=vi > language: vi > subject: Advance Directives > category: MOC ## Câu hỏi Một điều dưỡng là thành viên của đội ứng phó khẩn cấp sử dụng START (Phân loại đơn giản và Điều trị nhanh) tại một vụ tai nạn xe buýt nhiều nạn nhân. Những hành động nào phù hợp với nguyên tắc của START? Chọn tất cả các đáp án đúng. 1 Đánh giá lại và phân loại lại tất cả nạn nhân định kỳ vì điều kiện thay đổi khi nguồn lực đến. 2 Dành thời gian dài để ổn định nạn nhân nguy kịch từng người trước khi đánh giá những nạn nhân còn lại. 3 Hướng dẫn bất kỳ nạn nhân nào có thể đi đến khu vực được chỉ định và gắn thẻ xanh lá (nhẹ) để đánh giá sau. 4 Gắn thẻ đỏ (tức thời) cho nạn nhân có nhịp thở trên 30, thời gian đổ đầy mao mạch trên 2 giây, hoặc không thể làm theo lệnh đơn giản. 5 Mở đường thở cho nạn nhân ngưng thở; nếu hô hấp trở lại, gắn thẻ đỏ (tức thời); nếu không, gắn thẻ đen (đã chết/expectant) và tiến tới. ## Giải thích START là một hệ thống phân loại nạn nhân nhanh trong thảm họa dựa trên đánh giá nhanh trong 30–60 giây cho mỗi nạn nhân, sử dụng kiểm tra RPM (Hô hấp, Tưới máu, Tình trạng tâm thần). (1) Nạn nhân đi lại được → thẻ xanh; họ có thể tự di tản đến khu vực được chỉ định. (2) Nạn nhân ngừng thở → khai thông đường thở; nếu thở lại thì nạn nhân được gắn thẻ đỏ, nếu không thì thẻ đen (tử vong/không hy vọng trong đạo đức thảm họa, khi nguồn lực khan hiếm và ưu tiên cho những nạn nhân có thể cứu sống). (3) Tiêu chuẩn thẻ đỏ: nhịp thở >30, thời gian đổ đầy mao mạch >2 giây hoặc không có mạch quay, không thể làm theo các lệnh đơn giản. (5) Phân loại là quá trình động — đánh giá lại khi có thêm nguồn lực và tình trạng thay đổi. Phương án 2 là không đúng — START nghiêm cấm việc ổn định kéo dài làm chậm trễ đánh giá các nạn nhân còn lại; mục tiêu là đem lại lợi ích tối đa cho số đông nhất, chứ không phải chăm sóc tối ưu cho cá nhân. ## Giải thích chuyên sâu Thẻ phân loại START: Xanh lá (nhẹ) — nạn nhân đi được, hoãn chăm sóc. Vàng (chậm) — có thể chờ, không đe dọa tính mạng. Đỏ (tức thời) — chấn thương đe dọa tính mạng có thể cứu, ưu tiên đầu. Đen (đã chết hoặc expectant) — không hô hấp sau khi mở đường thở, hoặc bị thương nặng đến mức sống sót không thể với nguồn lực có sẵn. Kiểm tra RPM: Hô hấp — >30/phút hoặc ngưng → đỏ (sau khi mở đường thở). Tưới máu — đổ đầy mao mạch >2 giây hoặc không mạch quay → đỏ. Tình trạng tâm thần — không thể làm theo lệnh đơn giản → đỏ. Đi được → xanh lá. Khác → vàng. Mỗi đánh giá khoảng 30-60 giây mỗi nạn nhân. Đạo đức MCI — Điều tốt nhất cho nhiều người nhất: trong sự kiện thương vong hàng loạt với nguồn lực hạn chế, ưu tiên chuyển từ chăm sóc cá nhân tối ưu sang điều tốt nhất cho nhiều người nhất. Nguồn lực dành cho bệnh nhân có thể cứu được với lợi ích kỳ vọng cao nhất. Người sống sót bị thương nặng tiêu thụ nguồn lực không cân xứng có thể được gắn thẻ expectant. ## Tình huống lâm sàng Y tá là một phần của **đội phản ứng cấp cứu sử dụng START (Simple Triage and Rapid Treatment)** tại một **tai nạn xe buýt nhiều thương vong**. Y tá áp dụng nguyên tắc START. ## Khái niệm chính - **Thẻ phân loại START** — Xanh lá (nhẹ): nạn nhân đi được, hoãn chăm sóc. Vàng (chậm): có thể chờ, không đe dọa tính mạng. Đỏ (tức thời): chấn thương đe dọa tính mạng có thể cứu, ưu tiên đầu. Đen (đã chết hoặc expectant): không hô hấp sau khi mở đường thở, hoặc bị thương nặng đến mức sống sót không thể với nguồn lực có sẵn. - **Kiểm tra RPM** — Hô hấp: >30/phút hoặc ngưng → đỏ (sau khi mở đường thở). Tưới máu: đổ đầy mao mạch >2 giây hoặc không mạch quay → đỏ. Tình trạng tâm thần: không thể làm theo lệnh đơn giản → đỏ. Đi được → xanh lá. Khác → vàng. Mỗi đánh giá khoảng 30-60 giây mỗi nạn nhân. - **Đạo đức MCI — Điều tốt nhất cho nhiều người nhất** — Trong sự kiện thương vong hàng loạt với nguồn lực hạn chế, ưu tiên chuyển từ chăm sóc cá nhân tối ưu sang điều tốt nhất cho nhiều người nhất. Nguồn lực dành cho bệnh nhân có thể cứu được với lợi ích kỳ vọng cao nhất. Người sống sót bị thương nặng tiêu thụ nguồn lực không cân xứng có thể được gắn thẻ expectant. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A home hospice RN is leading care for a 72-year-old patient with end-stage heart failure. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372731&lang=vi) - [An adult who lacks decision-making capacity has an advance directive naming the spouse as …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393390&lang=vi) - [A client's family member asks the nurse whether the client has HIV. The client has not giv…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394080&lang=vi) - [A competent adult client says, "I am leaving now," despite the provider's recommendation t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394103&lang=vi) - [The nurse gives a medication 1 hour later than scheduled and realizes the delay after admi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394112&lang=vi) - [A client with a documented do-not-resuscitate order becomes pulseless. A family member say…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397129&lang=vi) - [A 68-year-old client with newly diagnosed metastatic cancer is admitted to the medical-sur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558421&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372756&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372756&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372756&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372756&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372756&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._