# 간호사가 다중 사상 버스 사고 현장에서 START(Simple Triage and Rapid Treatment) 응급 대응팀에 참여 중. START 원칙에 부합하는 행동은? 해당하는 것을 모두 선택하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372756&lang=ko > language: ko > subject: Advance Directives > category: MOC ## 문제 간호사가 다중 사상 버스 사고 현장에서 START(Simple Triage and Rapid Treatment) 응급 대응팀에 참여 중. START 원칙에 부합하는 행동은? 해당하는 것을 모두 선택하시오. 1 자원이 도착하면서 상태가 변하므로 모든 부상자를 주기적으로 재평가·재triage한다. 2 나머지 부상자 사정 전에 중상자 한 명씩 안정화에 충분한 시간을 사용한다. 3 걸을 수 있는 모든 부상자를 지정된 구역으로 안내하고 녹색(경증) 태그로 분류하여 추후 평가. 4 호흡수 >30, 모세혈관 재충전 >2초, 또는 단순 지시 불이행 부상자를 빨강(즉각)으로 태그. 5 무호흡 부상자의 기도를 열고; 호흡이 돌아오면 빨강(즉각), 안 돌아오면 검정(사망/expectant)으로 태그하고 다음 환자로. ## 해설 START는 부상자당 30~60초 내 신속 사정을 기반으로 한 대량 사상자 triage 체계로 RPM 점검(Respirations, Perfusion, Mental status) 사용. (1) 걸을 수 있는 부상자 → 녹색; 지정 구역으로 자가 대피. (2) 무호흡 부상자 → 기도 개방; 호흡 돌아오면 빨강, 안 돌아오면 검정(사망/expectant — MCI 윤리에서 자원 부족 시 구할 수 있는 부상자 우선). (3) 빨강 기준: 호흡 >30, 모세혈관 재충전 >2초 또는 요골 맥박 없음, 단순 지시 불이행. (5) Triage는 동적 — 자원 도착·상태 변화에 따라 재평가. 2번 오답 — START는 나머지 부상자 사정을 희생하면서 장시간 안정화를 명시적으로 금지; 목표는 개별 최적 케어가 아니라 "최대 다수에 최대 선". ## 심화 해설 START Triage 태그: 녹색(경증) — 걷는 부상자, 지연 케어. 노랑(지연) — 기다릴 수 있음, 생명 위협 X. 빨강(즉각) — 살릴 수 있는 생명 위협 부상, 1순위. 검정(사망 또는 expectant) — 기도 개방 후 무호흡, 또는 가용 자원으로 생존이 불가능한 중상. RPM 점검: 호흡 — >30/분 또는 무호흡 → 빨강(기도 개방 후); 관류 — 모세혈관 재충전 >2초 또는 요골 맥박 없음 → 빨강; 의식 상태 — 단순 지시 불이행 → 빨강. 걸음 → 녹색. 그 외 노랑. 각 사정은 부상자당 약 30~60초. MCI 윤리 — 최대 다수에 최대 선: 자원이 한정된 대량 사상자 사건에서 우선순위는 개별 최적 케어가 아니라 "최대 다수에 최대 선"으로 이동. 자원은 기대 이익이 가장 큰 살릴 수 있는 환자에게. 자원을 불균형하게 소비하는 중상 생존자는 expectant로 태그될 수 있음. ## 임상 시나리오 간호사가 **다중 사상 버스 사고** 현장에서 **START(Simple Triage and Rapid Treatment)** 응급 대응팀 참여. 간호사가 START 원칙 적용. ## 핵심 개념 - **START Triage 태그** — 녹색(경증): 걷는 부상자, 지연 케어. 노랑(지연): 기다릴 수 있음, 생명 위협 X. 빨강(즉각): 살릴 수 있는 생명 위협 부상, 1순위. 검정(사망 또는 expectant): 기도 개방 후 무호흡, 또는 가용 자원으로 생존이 불가능한 중상. - **RPM 점검** — 호흡: >30/분 또는 무호흡 → 빨강(기도 개방 후). 관류: 모세혈관 재충전 >2초 또는 요골 맥박 없음 → 빨강. 의식 상태: 단순 지시 불이행 → 빨강. 걸음 → 녹색. 그 외 노랑. 각 사정은 부상자당 약 30~60초. - **MCI 윤리 — 최대 다수에 최대 선** — 자원이 한정된 대량 사상자 사건에서 우선순위는 개별 최적 케어가 아니라 "최대 다수에 최대 선"으로 이동. 자원은 기대 이익이 가장 큰 살릴 수 있는 환자에게. 자원을 불균형하게 소비하는 중상 생존자는 expectant로 태그될 수 있음. ## 같은 주제 문제 - [A home hospice RN is leading care for a 72-year-old patient with end-stage heart failure. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372731&lang=ko) - [An adult who lacks decision-making capacity has an advance directive naming the spouse as …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393390&lang=ko) - [A client's family member asks the nurse whether the client has HIV. The client has not giv…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394080&lang=ko) - [A competent adult client says, "I am leaving now," despite the provider's recommendation t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394103&lang=ko) - [The nurse gives a medication 1 hour later than scheduled and realizes the delay after admi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394112&lang=ko) - [A client with a documented do-not-resuscitate order becomes pulseless. A family member say…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397129&lang=ko) - [A 68-year-old client with newly diagnosed metastatic cancer is admitted to the medical-sur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558421&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372756&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372756&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372756&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372756&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372756&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._