# 一位28歲第一型雙相情緒障礙症個案因急性躁症入院：說話急促、連續四晚未眠、誇大妄想、易分心，且一週內體重減輕8磅。護理師應計劃哪些環境與照護措施？請選擇所有適用項目。

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> language: zh-TW  
> subject: Abuse or Neglect  
> category: PSI

## 題目

一位28歲第一型雙相情緒障礙症個案因急性躁症入院：說話急促、連續四晚未眠、誇大妄想、易分心，且一週內體重減輕8磅。護理師應計劃哪些環境與照護措施？請選擇所有適用項目。

1

對侵犯性或性方面不當行為以簡短、平靜、中立語句設立堅定一致的限制。

2

加強1對1redirection而非對抗，使用結構化每日作息。

3

提供病患可邊走邊吃的高熱量手指食物、果汁與蛋白奶昔。

4

將病患安置於遠離護理站、活動室與其他躁動病患的低刺激單人房。

5

鼓勵病患參與競爭性團體遊戲與手工，以發洩高能量。

## 解析

急性躁症是一種高度激發狀態，伴隨注意力分散、判斷力差及身體耗竭。護理計劃：(1) 低刺激的單人房可減少加劇激發的感官輸入；(2) 高熱量隨手食物可處理體重減輕及無法坐著用餐的問題；(3) 以簡短、中性的方式設下堅定且一致的限制，可保護個案與他人，而不會加劇權力對抗；(5) 一對一的引導重新定向及結構化的日常作習，可將個案自己無法產生的結構外化。選項5不正確——競爭性遊戲和複雜手工藝會增加刺激和挫折感；躁症需要單一任務、簡單、非競爭性的活動，如散步、簡單繪畫或安靜的運動空間。

## 深入解析

急性躁期照護：減少環境刺激（單人低刺激房）、提供可攜帶之高熱量營養、設定堅定/一致/簡短限制、redirection而非對抗、結構化一日、確保休息機會、監測疲憊與自/他傷風險。限制設定：以簡短、平靜、中立語句指出不可接受的行為並redirection — 「K先生，這個說法不恰當，我們去中庭走走吧。」。避免辯論、說教或配合病患壓迫式語速。員工與班次間保持一致。活動選擇：躁期偏好簡單、非競爭、運動主導之活動（散步、繪畫、簡單伸展）勝於複雜手工、競爭性遊戲或任何需持續注意之活動。目標是發洩運動能量而不增加挫敗或刺激。

## 臨床情境

**28歲第一型雙相情緒障礙**病患因**急性躁期**入院：**壓迫性說話、4晚未眠、誇大、易分心、一週體重下降8磅**。護理師規劃環境與照護介入。

## 重要概念

- **急性躁期照護** — 減少環境刺激（單人低刺激房）、提供可攜帶之高熱量營養、設定堅定/一致/簡短限制、redirection而非對抗、結構化一日、確保休息機會、監測疲憊與自/他傷風險。
- **限制設定** — 以簡短、平靜、中立語句指出不可接受的行為並redirection — 「K先生，這個說法不恰當，我們去中庭走走吧。」。避免辯論、說教或配合病患壓迫式語速。員工與班次間保持一致。
- **活動選擇** — 躁期偏好簡單、非競爭、運動主導之活動（散步、繪畫、簡單伸展）勝於複雜手工、競爭性遊戲或任何需持續注意之活動。目標是發洩運動能量而不增加挫敗或刺激。

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