# 28세의 양극성 장애 I형 환자가 급성 조증으로 입원했습니다: 압박된 언어, 4일 밤 동안 수면을 취하지 못함, 과대망상, 쉽게 산만해짐, 그리고 일주일 동안 8 lb의 체중 감소. 간호사가 계획해야 할 환경적 및 돌봄 중재는 무엇입니까? 해당하는 것을 모두 고르십시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372754&lang=ko > language: ko > subject: Abuse or Neglect > category: PSI ## 문제 28세의 양극성 장애 I형 환자가 급성 조증으로 입원했습니다: 압박된 언어, 4일 밤 동안 수면을 취하지 못함, 과대망상, 쉽게 산만해짐, 그리고 일주일 동안 8 lb의 체중 감소. 간호사가 계획해야 할 환경적 및 돌봄 중재는 무엇입니까? 해당하는 것을 모두 고르십시오. 1 간단·차분·중립적 진술로 침범적·부적절한 성적 행동에 대해 일관된 한계 설정. 2 대결 대신 일대일 redirection을 강화하고 구조화된 일일 일정 사용. 3 환자가 움직이면서 들고 다닐 수 있는 고열량 finger food·주스·단백질 셰이크 제공. 4 간호사실·dayroom·다른 흥분 환자에서 떨어진 단실의 저자극 환경에 환자를 배치한다. 5 높은 에너지를 발산하도록 경쟁적 그룹 게임과 공예 활동에 참여 권장. ## 해설 급성 조증은 높은 각성, 산만함, 판단력 부족, 신체적 탈진 상태입니다. 돌봄 계획: (1) 저자극의 개인실은 각성을 촉진하는 감각 입력을 줄여줍니다. (2) 고칼로리 간편 식품은 체중 감소와 식사를 위해 앉아 있지 못하는 문제를 해결합니다. (3) 짧고 중립적으로 전달되는 단호하고 일관된 제한은 권력 투쟁을 악화시키지 않으면서 환자와 다른 사람들을 보호합니다. (5) 일대일 재지도와 구조화된 일과는 환자가 스스로 생성할 수 없는 구조를 외부에서 제공합니다. 선택 5는 부적절합니다 — 경쟁적인 게임과 복잡한 공예는 자극과 좌절감을 증가시키며, 조증에는 걷기, 간단한 그림 그리기, 조용한 운동 공간과 같은 단일 작업의 단순하고 비경쟁적인 활동이 필요합니다. ## 심화 해설 급성 조증 케어: 환경 자극 감소(단실 저자극), 휴대용 고열량 영양 제공, 간단·일관·중립적 한계 설정, 대결 대신 redirection, 하루 구조화, 휴식 기회 확보, 소진·자해·타해 위험 모니터. 한계 설정: 부적절한 행동을 명명하고 redirection하는 간단·차분·중립적 진술 — 「K씨, 그 말은 부적절합니다. 같이 안뜰로 걸어요.」. 토론·강의·환자의 압박된 말투에 맞추기 회피. 직원·근무 간 일관성. 활동 선택: 조증은 단순·비경쟁·동기 발산형 활동(산책·그림·간단한 스트레칭)을 복잡한 공예·경쟁적 게임·지속 주의가 필요한 활동보다 선호. 목표는 좌절·자극 증가 없이 동기 에너지 발산. ## 임상 시나리오 **28세 제I형 양극성장애** 환자가 **급성 조증**으로 입원: **압박된 말투·4일간 무수면·과대망상·산만함·1주일 8 lb 체중 감소**. 간호사가 환경·간호 중재 계획. ## 핵심 개념 - **급성 조증 케어** — 환경 자극 감소(단실 저자극), 휴대용 고열량 영양 제공, 간단·일관·중립적 한계 설정, 대결 대신 redirection, 하루 구조화, 휴식 기회 확보, 소진·자해·타해 위험 모니터. - **한계 설정** — 부적절한 행동을 명명하고 redirection하는 간단·차분·중립적 진술 — 「K씨, 그 말은 부적절합니다. 같이 안뜰로 걸어요.」. 토론·강의·환자의 압박된 말투에 맞추기 회피. 직원·근무 간 일관성. - **활동 선택** — 조증은 단순·비경쟁·동기 발산형 활동(산책·그림·간단한 스트레칭)을 복잡한 공예·경쟁적 게임·지속 주의가 필요한 활동보다 선호. 목표는 좌절·자극 증가 없이 동기 에너지 발산. ## 같은 주제 문제 - [A nurse cares for a 30-year-old female client in the emergency department whose partner ac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365842&lang=ko) - [A nurse in a busy outpatient pediatric clinic is performing a well-child visit on a 5-year…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368303&lang=ko) - [A 19-year-old patient with anorexia nervosa is admitted for medical stabilization with a B…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372729&lang=ko) - [For each nursing response to a client who discloses intimate partner violence, identify wh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547050&lang=ko) - [A 29-year-old client arrives at an outpatient clinic with a partner for treatment of a pai…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617402&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372754&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372754&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372754&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372754&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372754&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._