# 双極性障害I型の28歳患者が急性躁状態で入院：早口、4晩無睡眠、誇大、注意散漫、1週間で8 lb体重減少。看護師が計画すべき環境・ケア介入はどれですか？該当するものをすべて選択してください。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372754&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Abuse or Neglect  
> category: PSI

## 問題

双極性障害I型の28歳患者が急性躁状態で入院：早口、4晩無睡眠、誇大、注意散漫、1週間で8 lb体重減少。看護師が計画すべき環境・ケア介入はどれですか？該当するものをすべて選択してください。

1

簡潔・穏やか・中立的な発言で侵入的または性的に不適切な行動に対する一貫した制限を設定する。

2

対決ではなく1対1のリダイレクションを強化し、構造化された日課を使用する。

3

患者が動きながら持ち運べる高カロリーフィンガーフード、ジュース、プロテインシェイクを提供する。

4

ナースステーション、デイルーム、他の興奮患者から離れた単室の低刺激環境に患者を配置する。

5

高エネルギーを発散させるため競争的グループゲームや工芸活動への参加を促す。

## 解説

急性躁状態は高覚醒・注意散漫・判断力低下・身体疲弊の状態。ケア計画：(1)単室低刺激環境 — 感覚入力減少で覚醒緩和；(2)持ち運べる高カロリー食 — 体重減少・食事中座っていられない状態への対応；(3)簡潔・中立に伝える一貫した制限設定 — 権力闘争なく患者と他者を保護；(5)1対1リダイレクションと構造化日課 — 患者が自ら作れない構造を外部化。4は誤り — 競争的ゲームや複雑な工芸は刺激・フラストレーションを増加；躁には単純・非競争・運動エネルギー発散型活動（散歩・簡単な絵・静かな運動）が必要。

## 詳細解説

急性躁ケア：環境刺激減少（単室低刺激）、持ち運べる高カロリー栄養提供、簡潔・一貫・中立な制限設定、対決ではなくリダイレクション、日課構造化、休息機会確保、疲弊・自傷・他害リスク監視。制限設定：不適切な行動を名指しリダイレクトする簡潔・穏やか・中立的発言 — 「Kさん、その発言は不適切です。一緒に中庭に行きましょう。」。議論・説教・患者の早口に合わせることを避ける。スタッフ・勤務間の一貫性。活動選択：躁は単純・非競争・運動駆動型活動（散歩・絵・簡単なストレッチ）を複雑な工芸・競争的ゲーム・持続注意を要する活動より好む。目標はフラストレーションや刺激を増やさずに運動エネルギーを発散させること。

## 臨床シナリオ

**双極性障害I型の28歳患者**が**急性躁状態**で入院：**早口、4晩無睡眠、誇大、注意散漫、1週間で8 lb体重減少**。看護師が環境・ケア介入を計画。

## 重要概念

- **急性躁ケア** — 環境刺激減少（単室低刺激）、持ち運べる高カロリー栄養提供、簡潔・一貫・中立な制限設定、対決ではなくリダイレクション、日課構造化、休息機会確保、疲弊・自傷・他害リスク監視。
- **制限設定** — 不適切な行動を名指しリダイレクトする簡潔・穏やか・中立的発言 — 「Kさん、その発言は不適切です。一緒に中庭に行きましょう。」。議論・説教・患者の早口に合わせることを避ける。スタッフ・勤務間の一貫性。
- **活動選択** — 躁は単純・非競争・運動駆動型活動（散歩・絵・簡単なストレッチ）を複雑な工芸・競争的ゲーム・持続注意を要する活動より好む。目標はフラストレーションや刺激を増やさずに運動エネルギーを発散させること。

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