# Bệnh nhân 72 tuổi bị rung nhĩ sắp được xuất viện với đơn thuốc apixaban. Điều dưỡng cần đưa vào hướng dẫn giáo dục an toàn cho bệnh nhân nào? Chọn tất cả các đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372753&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## Câu hỏi Bệnh nhân 72 tuổi bị rung nhĩ sắp được xuất viện với đơn thuốc apixaban. Điều dưỡng cần đưa vào hướng dẫn giáo dục an toàn cho bệnh nhân nào? Chọn tất cả các đáp án đúng. 1 Báo bác sĩ trước bất kỳ thủ thuật nha khoa, phẫu thuật hay xâm nhập để tạm ngừng apixaban theo phác đồ. 2 Tránh NSAID không kê đơn (ibuprofen, naproxen) và sản phẩm chứa aspirin trừ khi được kê — vì tăng nguy cơ chảy máu. 3 Dùng bàn chải lông mềm, máy cạo điện và tránh thể thao đối kháng để giảm chảy máu do chấn thương nhẹ. 4 Phòng té ngã tại nhà — lối đi gọn, ánh sáng đủ, tay vịn nhà tắm — và dùng thiết bị hỗ trợ khi cần. 5 Giữ vitamin K đường uống tại nhà và uống sau bất kỳ cú ngã hoặc chấn thương đầu nào để đảo ngược tác dụng chống đông của apixaban. ## Giải thích Apixaban là thuốc ức chế yếu tố Xa (DOAC). Hướng dẫn an toàn cho bệnh nhân dùng bất kỳ thuốc chống đông nào: (1) giảm nguy cơ chảy máu từ vết thương nhỏ — dùng bàn chải đánh răng mềm, dao cạo điện, tránh các môn thể thao va chạm; (2) tránh dùng NSAID không kê đơn và aspirin trừ khi được chỉ định — NSAID làm tăng ức chế tiểu cầu và nguy cơ chảy máu dạ dày; (3) tạm ngừng thuốc trước các thủ thuật xâm lấn theo hướng dẫn của bác sĩ — thường là 24–48 giờ trước thủ thuật; (4) phòng ngừa té ngã — người cao tuổi dùng thuốc chống đông có nguy cơ cao bị xuất huyết nội sọ do chấn thương đầu nhẹ. Lựa chọn 5 là không đúng — vitamin K đối kháng warfarin, không phải apixaban. Thuốc đối kháng của apixaban là andexanet alfa (dùng tại bệnh viện), không phải thuốc mang về nhà. ## Giải thích chuyên sâu Phòng chảy máu: bàn chải lông mềm, máy cạo điện, tránh thể thao đối kháng, không ASA/NSAID trừ khi kê, ngừng trước thủ thuật. Báo bầm bất thường, phân đen/như hắc ín, tiểu máu, đau đầu nặng, chóng mặt, hoặc bất kỳ chảy máu kéo dài. Tương tác NSAID-kháng đông: NSAID thêm ức chế tiểu cầu và tổn thương niêm mạc dạ dày vào tác dụng kháng đông, nhân rủi ro chảy máu. Acetaminophen là thuốc giảm đau OTC ưa thích cho bệnh nhân dùng kháng đông. NSAID bôi (diclofenac gel) ít tác dụng toàn thân hơn nhưng vẫn cần bác sĩ duyệt. Đảo nghịch apixaban: andexanet alfa (thuốc giải ức chế yếu tố Xa) cho chảy máu đe dọa tính mạng từ apixaban hoặc rivaroxaban. Vitamin K chỉ đảo nghịch warfarin. Idarucizumab là thuốc đảo nghịch dabigatran. Thuốc đảo nghịch dùng tại bệnh viện, không mang theo bệnh nhân. ## Tình huống lâm sàng **Bệnh nhân 72 tuổi rung nhĩ** được xuất viện với **apixaban**. Y tá cung cấp giáo dục an toàn cho thuốc kháng đông mới. ## Khái niệm chính - **Phòng chảy máu** — Bàn chải lông mềm, máy cạo điện, tránh thể thao đối kháng, không ASA/NSAID trừ khi kê, ngừng trước thủ thuật. Báo bầm bất thường, phân đen/như hắc ín, tiểu máu, đau đầu nặng, chóng mặt, hoặc bất kỳ chảy máu kéo dài. - **Tương tác NSAID-kháng đông** — NSAID thêm ức chế tiểu cầu và tổn thương niêm mạc dạ dày vào tác dụng kháng đông, nhân rủi ro chảy máu. Acetaminophen là thuốc giảm đau OTC ưa thích cho bệnh nhân dùng kháng đông. NSAID bôi (diclofenac gel) ít tác dụng toàn thân hơn nhưng vẫn cần bác sĩ duyệt. - **Đảo nghịch Apixaban** — Andexanet alfa (thuốc giải ức chế yếu tố Xa) cho chảy máu đe dọa tính mạng từ apixaban hoặc rivaroxaban. Vitamin K chỉ đảo nghịch warfarin. Idarucizumab là thuốc đảo nghịch dabigatran. Thuốc đảo nghịch dùng tại bệnh viện, không mang theo bệnh nhân. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372753&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372753&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372753&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372753&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372753&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._