# 심방세동을 진단받은 72세 대상자가 아픽사반을 처방받아 퇴원한다. 간호사가 대상자 안전 교육으로 포함시켜야 할 내용으로 옳은 것을 모두 고르시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372753&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 심방세동을 진단받은 72세 대상자가 아픽사반을 처방받아 퇴원한다. 간호사가 대상자 안전 교육으로 포함시켜야 할 내용으로 옳은 것을 모두 고르시오. 1 치과·수술·침습적 시술 전에 처방의에게 통보하여 apixaban을 프로토콜에 따라 보류. 2 처방된 경우 외에는 OTC NSAID(이부프로펜·나프록센)와 아스피린 함유 제품 회피 — 출혈 위험 증가. 3 경미한 부상 출혈을 줄이기 위해 부드러운 칫솔·전기 면도기 사용 + 격렬한 신체접촉 운동 회피. 4 집에서 낙상 예방 — 통로 정리·조명·욕실 손잡이 — 와 필요 시 보조 기구 사용. 5 경구용 비타민 K를 집에 비치하고 낙상이나 두부 손상 후 apixaban의 항응고 효과를 역전시키기 위해 복용하십시오. ## 해설 아픽사반은 제10인자 억제제(DOAC)입니다. 모든 항응고제에 대한 대상자 안전 교육에는 다음이 포함됩니다: (1) 경미한 손상으로 인한 출혈을 줄이기 위해 부드러운 칫솔, 전기 면도기 사용 및 접촉 스포츠 피하기; (2) 처방 없이 NSAID와 아스피린을 복용하지 않도록 합니다. NSAID는 혈소판 기능을 억제하여 위출혈 위험을 증가시키기 때문입니다; (3) 침습적 시술 전에는 의사의 지시에 따라 약물을 중단합니다. 일반적으로 시술 24~48시간 전에 중단합니다; (4) 낙상 예방 — 항응고제를 복용하는 노인은 경미한 머리 외상으로도 두개내 출혈의 위험이 높습니다. 선택지 5는 틀렸습니다. 비타민 K는 와파린의 효과를 반전시키지만 아픽사반에는 효과가 없습니다. 아픽사반의 길항제는 안덱사넷 알파(병원에서 투여)이며, 집에서 복용하는 약물이 아닙니다. ## 심화 해설 출혈 예방: 부드러운 칫솔·전기 면도기·접촉 운동 회피·처방 외 ASA/NSAID 금지·시술 전 보류. 비정상 멍·검은/타르색 변·혈뇨·심한 두통·어지러움·지속 출혈 보고. NSAID-항응고제 상호작용: NSAID는 항응고 효과에 혈소판 억제와 위 점막 손상을 추가하여 출혈 위험을 배가. 항응고제 복용 환자에게 acetaminophen이 선호되는 OTC 진통제. 국소 NSAID(diclofenac gel)은 전신 효과 적으나 처방의 승인 필요. Apixaban 역전: andexanet alfa(Factor Xa 억제제 해독제)는 apixaban·rivaroxaban 생명 위협 출혈에. 비타민 K는 warfarin만 역전. Idarucizumab는 dabigatran 역전제. 역전제는 병원 투여, 환자 휴대 X. ## 임상 시나리오 **심방세동을 가진 72세 환자**가 **apixaban**으로 퇴원. 간호사가 새 항응고제에 대한 안전 교육 제공. ## 핵심 개념 - **출혈 예방** — 부드러운 칫솔, 전기 면도기, 접촉 운동 회피, 처방 외 ASA/NSAID 금지, 시술 전 보류. 비정상 멍·검은/타르색 변·혈뇨·심한 두통·어지러움·지속 출혈 보고. - **NSAID-항응고제 상호작용** — NSAID는 항응고 효과에 혈소판 억제와 위 점막 손상을 추가하여 출혈 위험을 배가. 항응고제 복용 환자에게 acetaminophen이 선호되는 OTC 진통제. 국소 NSAID(diclofenac gel)은 전신 효과 적으나 처방의 승인 필요. - **Apixaban 역전** — Andexanet alfa(Factor Xa 억제제 해독제)는 apixaban·rivaroxaban 생명 위협 출혈에. 비타민 K는 warfarin만 역전. Idarucizumab는 dabigatran 역전제. 역전제는 병원 투여, 환자 휴대 X. ## 같은 주제 문제 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ko) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ko) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372753&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372753&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372753&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372753&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372753&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._