# 心房細動のある72歳の患者がアピキサバンを服用して退院する。看護師が行うべき患者安全教育に含めるべきものはどれか。該当するものをすべて選択せよ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372753&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 心房細動のある72歳の患者がアピキサバンを服用して退院する。看護師が行うべき患者安全教育に含めるべきものはどれか。該当するものをすべて選択せよ。 1 歯科処置・手術・侵襲的処置前に処方医に通知し、プロトコルに従ってアピキサバンを休薬する。 2 処方されない限り市販NSAID（イブプロフェン・ナプロキセン）とアスピリン含有製品を避ける — 出血リスク増加。 3 軽微な負傷による出血を減らすため軟毛歯ブラシ・電気カミソリを使用し、コンタクトスポーツを避ける。 4 自宅で転倒予防 — 通路整理・適切な照明・浴室手すり — を実施し、必要に応じて補助具を使う。 5 経口ビタミンKを自宅に保管し、転倒や頭部外傷後に服用してapixabanの抗凝固作用を中和してください。 ## 解説 アピキサバンは第Xa因子阻害薬（DOAC）である。抗凝固薬全般の患者安全教育：(1) 軽微な外傷からの出血を減らす — 柔らかい歯ブラシ、電気シェーバー、コンタクトスポーツを避ける；(2) 処方されない限り市販のNSAIDsやアスピリンを避ける — NSAIDsは血小板抑制と胃出血リスクを増加させる；(3) 医療提供者の指示に従い侵襲的処置の前に中止する — 通常、処置の24～48時間前に中止；(4) 転倒を予防する — 抗凝固薬を服用している高齢者は軽微な頭部外傷から頭蓋内出血を起こすリスクが高い。選択肢5は誤り — ビタミンKはワルファリンを中和するが、アピキサバンには無効である。アピキサバンの中和薬はアンデキサネット アルファ（病院で投与）であり、持ち帰り薬ではない。 ## 詳細解説 出血予防：軟毛歯ブラシ、電気カミソリ、コンタクトスポーツ回避、処方されない限りASA/NSAID禁止、処置前休薬。異常な打撲傷・黒色/タール便・血尿・激しい頭痛・めまい・長引く出血を報告。NSAID-抗凝固薬相互作用：NSAIDは抗凝固効果に血小板抑制と胃粘膜損傷を追加し、出血リスクを倍増させる。抗凝固薬服用患者にはアセトアミノフェンが好まれる市販鎮痛薬。局所NSAID（ジクロフェナクゲル）は全身効果が少ないが処方医承認が必要。アピキサバン逆転：アンデキサネットアルファ（Xa因子阻害薬解毒薬）はアピキサバン・リバーロキサバンの致死的出血に。ビタミンKはワルファリンのみ逆転。イダルシズマブはダビガトランの逆転薬。逆転薬は病院投与で患者携帯不可。 ## 臨床シナリオ **心房細動の72歳患者**が**アピキサバン**で退院。看護師が新しい抗凝固薬の安全指導を提供。 ## 重要概念 - **出血予防** — 軟毛歯ブラシ、電気カミソリ、コンタクトスポーツ回避、処方されない限りASA/NSAID禁止、処置前休薬。異常な打撲傷・黒色/タール便・血尿・激しい頭痛・めまい・長引く出血を報告。 - **NSAID-抗凝固薬相互作用** — NSAIDは抗凝固効果に血小板抑制と胃粘膜損傷を追加し出血リスクを倍増。抗凝固薬服用患者にはアセトアミノフェンが好まれる市販鎮痛薬。局所NSAID（ジクロフェナクゲル）は全身効果が少ないが処方医承認が必要。 - **アピキサバン逆転** — アンデキサネットアルファ（Xa因子阻害薬解毒薬）はアピキサバン・リバーロキサバンの致死的出血に。ビタミンKはワルファリンのみ逆転。イダルシズマブはダビガトランの逆転薬。逆転薬は病院投与で患者携帯不可。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372753&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372753&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372753&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372753&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372753&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_