# 一名短腸症候群病患透過PICC接受TPN。為偵測與預防併發症，護理師應將哪些評估與介入納入常規照護？請選擇所有適用的選項。

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> language: zh-TW  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PA

## 題目

一名短腸症候群病患透過PICC接受TPN。為偵測與預防併發症，護理師應將哪些評估與介入納入常規照護？請選擇所有適用的選項。

1

評估空氣栓塞徵象（突發胸痛、呼吸困難、低氧、低血壓），疑似時改左側臥位Trendelenburg。

2

透過用於間歇性藥物輸注的同一管腔給予TPN，在給藥前後徹底沖洗，以維持單一注射部位。

3

於起始與調整期間每4~6小時監測血糖以偵測高/低血糖。

4

為認識再餵養症候群，第一週每日追蹤體重、I/O及血清磷、鉀、鎂。

5

使用嚴格無菌操作（每次接管時hub消毒），每班檢視穿刺處有無紅、滲液或壓痛。

## 解析

TPN透過中心靜脈輸注濃縮葡萄糖、胺基酸、脂質、電解質、維生素與微量元素，伴有代謝、感染、機械性風險。正確護理：(1)起始與調整期間每4~6小時血糖 — 快速調整下高/低血糖；(2)無菌hub消毒（scrub the hub）與每班穿刺處評估以預防CLABSI；(3)空氣栓塞預防與即時處置（左側臥位Trendelenburg）；(5)每日體重、I/O、電解質以辨識再餵養症候群（低磷、低鉀、低鎂）。選項4錯 — TPN應使用專用lumen — 因相容性與感染風險，同lumen共輸與抽血不安全。

## 深入解析

TPN代謝併發症：高/低血糖（快速起始/停藥）、再餵養症候群（慢性營養不良時低磷、低鉀、低鎂）、長期使用之肝功能異常、電解質與酸鹼失衡。第一週每日追蹤血糖、電解質、體重、I/O。CLABSI預防：中心管路相關血流感染預防bundle — 每次接管前scrub the hub、TPN專用lumen、換藥時無菌操作、每日重評估管路必要性、chlorhexidine皮膚準備。CLABSI為never event，死亡率最高至25%。空氣栓塞：中心靜脈通路病患突發胸痛、呼吸困難、低氧、低血壓、水車式雜音。處置：夾管、左側臥位Trendelenburg（將空氣困於右心房）、100%氧氣、通知醫師。預防：管路除氣、接頭固定、操作管路時Valsalva或仰臥。

## 臨床情境

**短腸症候群病患**透過**PICC接受TPN**。護理師規劃偵測與預防併發症之評估與介入。

## 重要概念

- **TPN代謝併發症** — 高/低血糖（快速起始/停藥）、再餵養症候群（慢性營養不良時低磷、低鉀、低鎂）、長期使用之肝功能異常、電解質與酸鹼失衡。第一週每日追蹤血糖、電解質、體重、I/O。
- **CLABSI預防** — 中心管路相關血流感染預防bundle：每次接管前scrub the hub、TPN專用lumen、換藥時無菌操作、每日重評估管路必要性、chlorhexidine皮膚準備。CLABSI為never event，死亡率最高至25%。
- **空氣栓塞** — 中心靜脈通路病患突發胸痛、呼吸困難、低氧、低血壓、水車式雜音。處置：夾管、左側臥位Trendelenburg（將空氣困於右心房）、100%氧氣、通知醫師。預防：管路除氣、接頭固定、操作管路時Valsalva或仰臥。

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