# 단장증후군이 있는 대상자가 말초삽입 중심정맥 카테터를 통해 완전비경구영양을 공급받고 있습니다. 합병증을 발견하고 예방하기 위해 간호사가 일상적인 간호에 포함해야 할 사정과 중재는 무엇입니까? 모두 선택하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372752&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PA ## 문제 단장증후군이 있는 대상자가 말초삽입 중심정맥 카테터를 통해 완전비경구영양을 공급받고 있습니다. 합병증을 발견하고 예방하기 위해 간호사가 일상적인 간호에 포함해야 할 사정과 중재는 무엇입니까? 모두 선택하세요. 1 공기색전 징후(갑작스러운 흉통·호흡곤란·저산소증·저혈압)를 사정하고 의심 시 좌측 측와위 Trendelenburg로 자세 변경. 2 1. 간헐적 투약에 사용된 동일한 내강으로 TPN을 투여하고, 전후로 철저히 플러싱하여 단일 접근 부위를 유지한다. 3 시작·적정 중 4~6시간마다 혈당 모니터로 고/저혈당을 감지한다. 4 재급식 증후군 인지를 위해 첫 주 동안 매일 체중·I/O·혈청 인산·칼륨·마그네슘을 추적한다. 5 엄격한 무균 기법(매 라인 접근 시 hub 소독)을 사용하고, 매 근무마다 삽입 부위의 발적·삼출·압통을 점검한다. ## 해설 완전비경구영양은 중심정맥관을 통해 고농축 포도당, 아미노산, 지질, 전해질, 비타민, 미량 원소를 전달하며 대사성, 감염성, 기계적 위험을 수반합니다. 올바른 간호: (1) 급속한 주입 속도 변화로 인한 고혈당과 저혈당을 감지하기 위해 초기 시작 및 적정 기간 동안 4~6시간마다 혈당 모니터링; (2) 중심정맥관 관련 혈류 감염 예방을 위해 멸균 허브 소독 및 교대 근무마다 삽입 부위 사정; (3) 공기 색전증 예방 조치와 즉각적 대응(좌측 측면 트렌델렌버그 자세); (5) 재급식 증후군(저인산혈증, 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증)을 확인하기 위한 매일 체중, 섭취량 및 배설량, 전해질 추적. 선택지 2는 부적절합니다 — 완전비경구영양은 혼합 주입 및 동일 내강에서 채혈 시 호환성 및 감염 위험이 있어 안전하지 않으므로 전용 내강을 통해 주입되어야 합니다. ## 심화 해설 TPN 대사 합병증: 고혈당·저혈당(빠른 시작·중단), 재급식 증후군(만성 영양실조에서 저인·저K·저Mg), 장기 사용 시 간 기능 이상, 전해질·산-염기 불균형. 첫 주 동안 매일 혈당·전해질·체중·I/O. CLABSI 예방: 중심선 관련 혈류 감염 예방 묶음 — 매 접근 시 scrub the hub, TPN 전용 루멘, 드레싱 교체 시 무균 기법, 매일 라인 필요성 검토, 클로르헥시딘 부위 준비. CLABSI는 never event로 사망률 최대 25%. 공기색전: 갑작스러운 흉통·호흡곤란·저산소증·저혈압·mill-wheel murmur(중심정맥 접근 환자에서). 행동: 카테터 차단·환자를 좌측 측와위 Trendelenburg(공기를 우심방에 가둠)·100% 산소 투여·처방의 통보. 예방: 튜빙의 공기 제거, 연결 고정, 라인 조작 중 Valsalva 또는 supine 자세. ## 임상 시나리오 **단장증후군 환자**가 **PICC를 통해 TPN**을 투여받고 있음. 간호사가 합병증 감지·예방 위한 사정과 중재를 계획. ## 핵심 개념 - **TPN 대사 합병증** — 고혈당·저혈당(빠른 시작/중단), 재급식 증후군(만성 영양실조 환자에서 저인·저K·저Mg), 장기 사용 시 간 기능 이상, 전해질·산-염기 불균형. 첫 주 동안 매일 혈당·전해질·체중·I/O. - **CLABSI 예방** — 중심선 관련 혈류 감염 예방 묶음: 매 접근 시 scrub the hub, TPN 전용 루멘, 드레싱 교체 시 무균 기법, 매일 라인 필요성 검토, 클로르헥시딘 부위 준비. CLABSI는 never event로 사망률 최대 25%. - **공기색전** — 갑작스러운 흉통·호흡곤란·저산소증·저혈압·mill-wheel murmur(중심정맥 접근 환자). 행동: 카테터 차단, 좌측 측와위 Trendelenburg(공기를 우심방에 가둠), 100% 산소, 처방의 통보. 예방: 튜빙 공기 제거, 연결 고정, 라인 조작 중 Valsalva 또는 supine 자세. ## 같은 주제 문제 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ko) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ko) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372752&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372752&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372752&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372752&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372752&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._