# 短腸症候群の患者が末梢挿入型中心静脈カテーテル（PICC）から完全静脈栄養（TPN）を受けている。合併症の発見と予防のために、看護師が日常ケアに含めるべき評価と介入はどれか？該当するものをすべて選べ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372752&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PA ## 問題 短腸症候群の患者が末梢挿入型中心静脈カテーテル（PICC）から完全静脈栄養（TPN）を受けている。合併症の発見と予防のために、看護師が日常ケアに含めるべき評価と介入はどれか？該当するものをすべて選べ。 1 空気塞栓徴候（突然の胸痛・呼吸困難・低酸素症・低血圧）を評価し、疑いがあれば左側臥位Trendelenburgに体位変換。 2 間欠的投薬に使用している同じルーメンからTPNを投与し、投与前後に十分にフラッシュすることで、単一のアクセス部位を維持する。 3 開始・滴定中4～6時間ごとに血糖をモニタリングし高/低血糖を検出する。 4 再栄養症候群を認識するため最初の週は毎日体重・I/O・血清リン・カリウム・マグネシウムを追跡する。 5 厳密な無菌操作（毎回ライン接続時のハブ消毒）を使用し、勤務毎に挿入部位の発赤・浸出液・圧痛を評価する。 ## 解説 TPNは中心静脈ラインを通じて、濃縮ブドウ糖、アミノ酸、脂質、電解質、ビタミン、微量元素を投与し、代謝性、感染性、機械的リスクを伴う。正しい看護ケア：（1）開始中および調節中は、急激な注入速度の変更による高血糖・低血糖を発見するため、4～6時間ごとに血糖モニタリングを行う；（2）CLABSI（中心ライン関連血流感染）予防のための無菌ハブ消毒（スクラブ・ザ・ハブ）と勤務交代ごとの挿入部位の評価；（3）空気塞栓の予防策と直ちに対応（左側臥位・トレンデレンブルグ体位）；（5）リフィーディング症候群（低リン血症、低カリウム血症、低マグネシウム血症）に対する、毎日の体重、水分出納（I/O）、電解質の追跡。選択肢2は誤り — TPNは専用ルーメンで投与すべきであり、適合性や感染リスクのため、同じルーメンでの併用投与や採血は安全ではない。 ## 詳細解説 TPN代謝合併症：高血糖・低血糖（急速開始/停止）、再栄養症候群（慢性栄養失調で低リン・低K・低Mg）、長期使用での肝機能異常、電解質・酸塩基不均衡。最初の週は毎日血糖・電解質・体重・I/O。CLABSI予防：中心ライン関連血流感染予防バンドル — 毎アクセス時のscrub the hub、TPN専用ルーメン、ドレッシング交換時の無菌操作、ライン必要性の毎日確認、クロルヘキシジン部位準備。CLABSIはnever eventで死亡率最大25%。空気塞栓：中心静脈アクセス患者で突然の胸痛・呼吸困難・低酸素症・低血圧・水車様雑音。対応：カテーテル遮断、左側臥位Trendelenburg（右心房に空気を捕捉）、100%酸素投与、処方医通知。予防：チューブ内の空気除去、接続の固定、ライン操作中のValsalvaまたは仰臥位。 ## 臨床シナリオ **短腸症候群の患者**が**PICC経由でTPN**を受けている。看護師が合併症検出・予防のための評価と介入を計画。 ## 重要概念 - **TPN代謝合併症** — 高血糖・低血糖（急速開始/停止）、再栄養症候群（慢性栄養失調患者で低リン・低K・低Mg）、長期使用での肝機能異常、電解質・酸塩基不均衡。最初の週は毎日血糖・電解質・体重・I/O。 - **CLABSI予防** — 中心ライン関連血流感染予防バンドル：毎アクセス時のscrub the hub、TPN専用ルーメン、ドレッシング交換時の無菌操作、ライン必要性の毎日確認、クロルヘキシジン部位準備。CLABSIはnever eventで死亡率最大25%。 - **空気塞栓** — 中心静脈アクセス患者で突然の胸痛・呼吸困難・低酸素症・低血圧・水車様雑音。対応：カテーテル遮断、左側臥位Trendelenburg（右心房に空気を捕捉）、100%酸素、処方医通知。予防：チューブ内空気除去、接続固定、ライン操作中のValsalvaまたは仰臥位。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372752&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372752&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372752&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372752&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372752&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_