# 一名56歲明日預定接受選擇性髖關節置換的病患告訴護理師：「我改變心意了，我不想動這個手術。」病患意識清楚、定向力完整。護理師最適切的回應為何？

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> language: zh-TW  
> subject: Client Rights  
> category: MOC

## 題目

一名56歲明日預定接受選擇性髖關節置換的病患告訴護理師：「我改變心意了，我不想動這個手術。」病患意識清楚、定向力完整。護理師最適切的回應為何？

## 選項

1. 請病人等到早上外科醫師到達時討論拒絕手術一事，並解釋臨時取消可能打亂手術室時程並影響其他病人。
2. 聆聽病患疑慮、尊重其拒絕權、通知外科醫師，並記錄談話內容（含病患陳述、決策能力、所提供之衛教）。 **✔ 正確答案**
3. 記錄病人的陳述，依照計劃繼續進行術前準備，並告知家屬手術仍按計劃進行，因為他們已提供同意。
4. 向病人保證手術是安全的，解釋拒絕手術可能帶來的後果，並強調外科醫師在建議手術前已仔細考量風險與益處。

**正確答案: 2**

## 解析

具決策能力之成人病患在處置開始前隨時有權拒絕任何治療（包含手術）。知情同意必須自願且可撤回。護理師角色：不評斷地聆聽、以衛教處理疑慮、確認病患了解風險與益處、通知外科醫師（協調同意與計畫）、記錄拒絕、理由、決策能力與衛教。選項4（安撫並施壓）侵犯自主權。選項3（因家屬希望而繼續）侵犯自主權＋法律責任。選項1（為OR排程拖延談話）將工作流程置於病患決策權之上。

## 深入解析

病患拒絕權：具決策能力之成人病患可隨時拒絕任何治療（含維生治療）。拒絕應為知情、自願、無強迫。代理決策人僅在病患喪失能力時可同意。拒絕單一項目不代表放棄其他照護。護理師面對拒絕的角色：不評斷聆聽；探索疑慮；以衛教化解錯誤資訊；確認決策能力；通知醫師；記錄病患原話、理由、能力評估、所提供之衛教與結果。不可施壓、駁回或未經同意進行。決策能力為任務特定：病患是否了解診斷、提議之治療、替代方案、拒絕之風險，並能傳達穩定之選擇。精神疾患或焦慮本身並不剝奪能力。能力評估為以結構化對話支持的臨床判斷。

## 臨床情境

**56歲病患**明日預定**選擇性髖關節置換**，告訴護理師「*我改變心意了，我不想動這個手術*」。**意識清楚、定向力完整**。

## 重要概念

- **拒絕權** — 具決策能力之成人病患可隨時拒絕任何治療（含維生治療）。拒絕應為知情、自願、無強迫。代理決策人僅在病患喪失能力時可同意。拒絕單一項目不代表放棄其他照護。
- **護理師面對拒絕的角色** — 不評斷聆聽；探索疑慮；以衛教化解錯誤資訊；確認決策能力；通知醫師；記錄病患原話、理由、能力評估、所提供之衛教與結果。不可施壓、駁回或未經同意進行。
- **決策能力** — 任務特定：病患是否了解診斷、提議之治療、替代方案、拒絕之風險，並能傳達穩定之選擇。精神疾患或焦慮本身並不剝奪能力。能力評估為以結構化對話支持的臨床判斷。

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