# Một bệnh nhân 56 tuổi được lên lịch phẫu thuật thay khớp háng có lựa chọn vào ngày mai nói với điều dưỡng: 'Tôi đã đổi ý. Tôi không muốn phẫu thuật này nữa.' Bệnh nhân tỉnh táo và định hướng tốt. Phản ứng nào của điều dưỡng là phù hợp nhất? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372748&lang=vi > language: vi > subject: Client Rights > category: MOC ## Câu hỏi Một bệnh nhân 56 tuổi được lên lịch phẫu thuật thay khớp háng có lựa chọn vào ngày mai nói với điều dưỡng: 'Tôi đã đổi ý. Tôi không muốn phẫu thuật này nữa.' Bệnh nhân tỉnh táo và định hướng tốt. Phản ứng nào của điều dưỡng là phù hợp nhất? ## Lựa chọn 1. Yêu cầu bệnh nhân đợi đến khi bác sĩ phẫu thuật đến vào buổi sáng để thảo luận về việc từ chối, giải thích rằng việc hủy vào phút chót có thể làm gián đoạn lịch phòng mổ và ảnh hưởng đến các bệnh nhân khác. 2. Lắng nghe quan tâm của bệnh nhân, tôn trọng quyền từ chối, báo phẫu thuật viên, và ghi lại cuộc trò chuyện bao gồm lời bệnh nhân, năng lực ra quyết định, và giáo dục đã cung cấp. **✔ Đáp án đúng** 3. Ghi chép lại lời khai của bệnh nhân, tiếp tục chuẩn bị trước phẫu thuật như kế hoạch, và thông báo cho gia đình rằng ca phẫu thuật vẫn được lên lịch, vì họ đã đồng ý trước đó. 4. Trấn an bệnh nhân rằng thủ thuật an toàn, giải thích những hậu quả tiềm ẩn của việc từ chối phẫu thuật, và nhấn mạnh rằng bác sĩ phẫu thuật đã cân nhắc kỹ lưỡng các rủi ro và lợi ích trước khi khuyến nghị. **Đáp án đúng: 2** ## Giải thích Một bệnh nhân trưởng thành có đủ năng lực hành vi có quyền từ chối bất kỳ điều trị nào, bao gồm cả một phẫu thuật đã được lên kế hoạch, vào bất kỳ lúc nào trước khi bắt đầu. Sự đồng ý sau khi được thông tin phải là tự nguyện và có thể được rút lại. Vai trò của điều dưỡng là lắng nghe không phán xét, giải quyết các lo ngại thông qua việc cung cấp thông tin, đảm bảo bệnh nhân hiểu rõ các rủi ro và lợi ích, thông báo cho bác sĩ phẫu thuật để đối chiếu lại sự đồng ý và kế hoạch, và ghi nhận việc từ chối, lý do của bệnh nhân, năng lực quyết định, và bất kỳ việc cung cấp thông tin nào. Lựa chọn 4 (trấn an và gây áp lực) vi phạm quyền tự chủ. Lựa chọn 3 (tiếp tục vì gia đình muốn) vi phạm quyền tự chủ và là trách nhiệm pháp lý. Lựa chọn 1 (trì hoãn cuộc nói chuyện để sắp xếp phòng mổ) ưu tiên quy trình làm việc hơn quyền quyết định của bệnh nhân. ## Giải thích chuyên sâu Quyền từ chối: bệnh nhân người lớn có năng lực có thể từ chối bất kỳ điều trị nào, kể cả điều trị duy trì sự sống, bất kỳ lúc nào. Từ chối phải có thông tin, tự nguyện và không bị ép buộc. Người ra quyết định thay thế chỉ đồng thuận khi bệnh nhân mất năng lực. Từ chối một yếu tố không có nghĩa từ bỏ chăm sóc khác. Vai trò y tá khi có từ chối: lắng nghe không phán xét; khám phá lo lắng; giải quyết thông tin sai bằng giáo dục; xác minh năng lực ra quyết định; báo bác sĩ; ghi lại lời bệnh nhân chính xác, lý do, đánh giá năng lực, giáo dục đã cung cấp, và kết quả. Không gây áp lực, gạt bỏ, hoặc tiến hành mà không có đồng thuận. Năng lực ra quyết định là đặc thù theo nhiệm vụ: bệnh nhân hiểu chẩn đoán, điều trị đề xuất, lựa chọn thay thế, rủi ro của việc từ chối, và có thể truyền đạt một lựa chọn ổn định. Chẩn đoán tâm thần hay lo âu một mình không loại bỏ năng lực. Đánh giá năng lực là phán đoán lâm sàng được hỗ trợ bởi cuộc trò chuyện có cấu trúc. ## Tình huống lâm sàng **Bệnh nhân 56 tuổi** có lịch **thay khớp háng tự chọn vào ngày mai** nói: "*Tôi đã đổi ý. Tôi không muốn phẫu thuật này nữa.*" **Tỉnh và định hướng**. ## Khái niệm chính - **Quyền từ chối** — Bệnh nhân người lớn có năng lực có thể từ chối bất kỳ điều trị nào, kể cả điều trị duy trì sự sống, bất kỳ lúc nào. Từ chối phải có thông tin, tự nguyện và không bị ép buộc. Người ra quyết định thay thế chỉ đồng thuận khi bệnh nhân mất năng lực. Từ chối một yếu tố không có nghĩa từ bỏ chăm sóc khác. - **Vai trò y tá khi có từ chối** — Lắng nghe không phán xét; khám phá lo lắng; giải quyết thông tin sai bằng giáo dục; xác minh năng lực; báo bác sĩ; ghi lại lời bệnh nhân chính xác, lý do, đánh giá năng lực, giáo dục đã cung cấp, và kết quả. Không gây áp lực, gạt bỏ, hoặc tiến hành mà không có đồng thuận. - **Năng lực ra quyết định** — Đặc thù theo nhiệm vụ: bệnh nhân hiểu chẩn đoán, điều trị đề xuất, lựa chọn thay thế, rủi ro của việc từ chối, và có thể truyền đạt một lựa chọn ổn định. Chẩn đoán tâm thần hay lo âu một mình không loại bỏ năng lực. Đánh giá năng lực là phán đoán lâm sàng được hỗ trợ bởi cuộc trò chuyện có cấu trúc. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A 45-year-old male is alert and oriented ×4 and is actively bleeding from a gastrointestin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372683&lang=vi) - [A 70-year-old Vietnamese-speaking woman is admitted for syncope evaluation. Her 18-year-ol…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372701&lang=vi) - [A nurse is giving a handoff report for a client whose blood pressure is falling and urine …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397242&lang=vi) - [A nurse receives a telephone prescription to administer potassium chloride by IV push for …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397302&lang=vi) - [A client being evaluated for intermittent chest pain says, "I need to leave now." The clie…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497624&lang=vi) - [A nurse realizes that an assessment completed earlier in the shift was not documented. Whi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497913&lang=vi) - [A medical unit wants to reduce client falls using the Plan-Do-Study-Act approach. Which ac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498087&lang=vi) - [A nurse detects that a blood unit is labeled for a different client before the unit reache…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498088&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372748&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372748&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372748&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372748&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372748&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._