# 看護師に検査室から電話が入った：術後の患者のカリウム値が6.4 mEq/L（緊急異常値）である。合同委員会全国患者安全目標NPSG.02.03.01に基づき、看護師が優先すべき行動はどれか？

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> language: ja  
> subject: NCLEX-RN  
> category: SIPC

## 問題

看護師に検査室から電話が入った：術後の患者のカリウム値が6.4 mEq/L（緊急異常値）である。合同委員会全国患者安全目標NPSG.02.03.01に基づき、看護師が優先すべき行動はどれか？

## 選択肢

1. 値をカルテに記録し、4時間後の処方医回診で後追いする。
2. 検査室技師に値をread-backで検証し、責任処方医にできるだけ早く通知し、通知時刻とread-backを記録する。 **✔ 正解**
3. 孤立した高カリウムの最多原因は溶血のため、処方医通知前にlabを再検する。
4. 患者が認識できるよう、処方医通知前に患者に結果を先に伝える。

**正解: 2**

## 解説

NPSG.02.03.01（緊急異常値報告の迅速性向上）は、緊急異常値をできるだけ早く報告し、受信者が読み返し/復唱によって正確性を確認し、受信時刻と担当医への通知時刻を記録することを求めている。看護師は検査技師に値を読み返し（コミュニケーションループを閉じる）、直ちに担当医に通知し、読み返しと通知時刻の両方を記録しなければならない。選択肢1は生命を脅かす値（カリウム6.4は不整脈のリスク）に対する対応を遅らせる。選択肢3は通知を遅らせる―溶血が疑われる場合の再検は適切だが、それは担当医に通知した後であり、担当医が再検か経験的治療かを決定する。選択肢4は優先順位を逆転させており、標準的ではない。

## 詳細解説

NPSG.02.03.01：critical検査・診断結果報告の適時性向上。定義されたcritical値リスト、定義された報告時間期待値、受信者のread-back/repeat-back、受信・通知時刻の記録を要求。Read-back/Repeat-back：critical値・電話・口頭指示のクローズドループ通信。受信者が値を送信者に読むまたは繰り返し、送信者が正確性を確認。Critical結果・電話指示・口頭指示に必須。書き取り・聞き取り誤りを減らす。Critical値例：一般成人critical low/high（検査室別）：血糖500、K6.0、Na160、Hb

## 臨床シナリオ

看護師が検査室から電話を受ける：**術後患者のカリウムが6.4 mEq/L**（critical high）。**NPSG.02.03.01**に基づきcritical結果に対応する。

## 重要概念

- **NPSG.02.03.01** — Joint Commission目標：critical検査・診断結果報告の適時性向上。定義されたcritical値リスト、定義された報告時間期待値、受信者のread-back/repeat-back、受信・通知時刻の記録を要求。
- **Read-Back / Repeat-Back** — Critical値・電話・口頭指示のクローズドループ通信。受信者が値を送信者に読むまたは繰り返し、送信者が正確性を確認。Critical結果・電話指示・口頭指示に必須。書き取り・聞き取り誤りを減らす。
- **Critical値の例** — 一般成人critical low/high（検査室別）：血糖500、K6.0、Na160、Hb

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