# 一位52歲新診斷為原發性甲狀腺功能低下症的病人，處方levothyroxine每日75微克。護理師應該包含哪一項護理指導？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372745&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 一位52歲新診斷為原發性甲狀腺功能低下症的病人，處方levothyroxine每日75微克。護理師應該包含哪一項護理指導？ ## 選項 1. 「為減少胃部不適，請與早餐一起服藥。」 2. 「只在疲倦、怕冷症狀復發時服藥即可。」 3. 「TSH正常後就停藥；腺體會自行恢復。」 4. 「空腹於早餐前30~60分鐘配開水服用，並與鈣、鐵或制酸劑至少間隔4小時。」 **✔ 正確答案** **正確答案: 4** ## 解析 Levothyroxine是一種甲狀腺激素替代藥物，需要穩定的吸收以維持穩定的血清濃度。正確的用藥衛教：早上空腹服用，在早餐前30至60分鐘以開水服用；與鈣、鐵、鎂和制酸劑至少間隔4小時，因為這些物質會螯合levothyroxine而降低吸收。大豆、高纖維餐食和咖啡如果太接近服用時間也可能干擾吸收。Levothyroxine是原發性甲狀腺功能低下症的終身替代治療—選項2和3是錯誤的；如果停藥，症狀會復發且TSH會上升。選項1是錯誤的，因為食物會影響吸收—需空腹服用。在劑量調整期間每6至8週監測TSH，穩定劑量後則每6至12個月監測一次。 ## 深入解析 Levothyroxine吸收規則：空腹、早餐前30~60分鐘、配開水。與鈣、鐵、鎂、制酸劑至少間隔4小時。豆類、高纖飲食、咖啡若過近也會降低吸收。穩定的服藥時間與飲食關係與劑量同等重要。TSH監測：開始或調整劑量後6~8週、穩定後每6~12個月。多數成人目標TSH 0.5~2.5 mIU/L；老年人可至4~6。過量（甲狀腺機能亢進）症狀：心搏過速、心悸、體重減輕、震顫、怕熱。終身治療：原發性甲狀腺機能低下症（Hashimoto、甲狀腺切除、RAI後）需終身補充。停藥則症狀復發 — 疲倦、怕冷、體重增加、心搏過慢、憂鬱。病患不得未經醫師指示自行更動或漏服。 ## 臨床情境 **52歲**新診斷**原發性甲狀腺機能低下症**病患，醫囑**levothyroxine 75 mcg/日**。護理師提供出院衛教。 ## 重要概念 - **Levothyroxine吸收規則** — 空腹、早餐前30~60分鐘、配開水。與鈣、鐵、鎂、制酸劑至少間隔4小時。豆類、高纖飲食、咖啡若過近也會降低吸收。穩定的服藥時間與飲食關係與劑量同等重要。 - **TSH監測** — 開始或調整劑量後6~8週首測；穩定後每6~12個月。多數成人目標TSH 0.5~2.5 mIU/L；老年人可至4~6。過量（甲狀腺機能亢進）症狀：心搏過速、心悸、體重減輕、震顫、怕熱。 - **終身治療** — 原發性甲狀腺機能低下症（Hashimoto、甲狀腺切除、RAI後）需終身補充。停藥則疲倦、怕冷、體重增加、心搏過慢、憂鬱症狀復發。病患不得未經醫師指示自行更動或漏服。 ## 相同主題題目 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=zh-tw) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=zh-tw) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372745&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372745&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372745&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372745&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372745&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_