# Một bệnh nhân 52 tuổi mới được chẩn đoán suy giáp nguyên phát được kê đơn levothyroxine 75 mcg hàng ngày. Điều dưỡng nên đưa ra hướng dẫn nào? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372745&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## Câu hỏi Một bệnh nhân 52 tuổi mới được chẩn đoán suy giáp nguyên phát được kê đơn levothyroxine 75 mcg hàng ngày. Điều dưỡng nên đưa ra hướng dẫn nào? ## Lựa chọn 1. "Uống thuốc này cùng bữa sáng để giảm khó chịu dạ dày." 2. "Chỉ uống thuốc khi triệu chứng (mệt mỏi, không chịu lạnh) tái xuất hiện." 3. "Ngừng thuốc khi TSH bình thường hóa; tuyến giáp sẽ hồi phục." 4. "Uống thuốc lúc đói, 30-60 phút trước bữa sáng, với nước, và cách ít nhất 4 giờ với canxi, sắt, hoặc thuốc kháng axit." **✔ Đáp án đúng** **Đáp án đúng: 4** ## Giải thích Levothyroxine là liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp, đòi hỏi sự hấp thu ổn định để duy trì nồng độ trong huyết thanh ổn định. Hướng dẫn đúng: uống vào buổi sáng khi bụng đói, 30–60 phút trước bữa sáng, với nước; uống cách xa các thuốc chứa canxi, sắt, magiê và thuốc kháng axit ít nhất 4 giờ vì các chất này tạo phức chelat với levothyroxine và làm giảm hấp thu. Đậu nành, bữa ăn nhiều chất xơ và cà phê cũng có thể ảnh hưởng nếu dùng quá gần. Levothyroxine là liệu pháp thay thế SUỐT ĐỜI cho bệnh suy giáp nguyên phát — các lựa chọn 2 và 3 là sai; các triệu chứng sẽ tái phát và TSH tăng nếu ngừng thuốc. Lựa chọn 1 sai vì thức ăn làm giảm hấp thu — cần uống trong trạng thái đói. Theo dõi TSH mỗi 6–8 tuần trong giai đoạn chỉnh liều, sau đó mỗi 6–12 tháng khi đã đạt liều ổn định. ## Giải thích chuyên sâu Quy tắc hấp thu levothyroxine: uống lúc đói, 30-60 phút trước bữa sáng, với nước. Cách canxi, sắt, magie, kháng axit ít nhất 4 giờ. Đậu nành, bữa nhiều xơ và cà phê cũng có thể giảm hấp thu nếu quá gần. Thời gian nhất quán và quan hệ thức ăn nhất quán quan trọng như liều. Theo dõi TSH: 6-8 tuần sau bắt đầu hoặc thay đổi liều; ổn định thì mỗi 6-12 tháng. Mục tiêu TSH 0.5-2.5 mIU/L cho đa số người lớn; người cao tuổi có thể đến 4-6. Triệu chứng quá liều (cường giáp): nhịp tim nhanh, đánh trống ngực, sụt cân, run, không chịu nóng. Liệu pháp suốt đời: suy giáp nguyên phát (sau Hashimoto, sau cắt giáp, sau RAI) cần thay thế suốt đời. Ngừng làm tái phát triệu chứng — mệt mỏi, không chịu lạnh, tăng cân, nhịp chậm, trầm cảm. Bệnh nhân không được tự ý thay đổi hay bỏ liều mà không có y lệnh. ## Tình huống lâm sàng **Bệnh nhân 52 tuổi** mới được chẩn đoán **suy giáp nguyên phát** được kê **levothyroxine 75 mcg/ngày**. Y tá cung cấp giáo dục xuất viện. ## Khái niệm chính - **Quy tắc hấp thu Levothyroxine** — Uống lúc đói, 30-60 phút trước bữa sáng, với nước. Cách canxi, sắt, magie, kháng axit ít nhất 4 giờ. Đậu nành, bữa nhiều xơ và cà phê cũng có thể giảm hấp thu nếu quá gần. Thời gian nhất quán và quan hệ thức ăn nhất quán quan trọng như liều. - **Theo dõi TSH** — Kiểm tra TSH ban đầu 6-8 tuần sau bắt đầu hoặc thay đổi liều; ổn định thì mỗi 6-12 tháng. Mục tiêu TSH 0.5-2.5 mIU/L cho đa số người lớn; người cao tuổi có thể đến 4-6. Triệu chứng quá liều (cường giáp): nhịp tim nhanh, đánh trống ngực, sụt cân, run, không chịu nóng. - **Liệu pháp suốt đời** — Suy giáp nguyên phát (sau Hashimoto, sau cắt giáp, sau RAI) cần thay thế suốt đời. Ngừng làm tái phát triệu chứng — mệt mỏi, không chịu lạnh, tăng cân, nhịp chậm, trầm cảm. Bệnh nhân không được tự ý thay đổi hay bỏ liều mà không có y lệnh. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=vi) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=vi) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372745&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372745&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372745&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372745&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372745&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._