# 원발성 갑상선기능저하증을 새로 진단받은 52세 환자에게 레보티록신 75 mcg을 매일 복용하도록 처방되었다. 간호사는 어떤 지침을 포함해야 하는가?

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> language: ko  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 문제

원발성 갑상선기능저하증을 새로 진단받은 52세 환자에게 레보티록신 75 mcg을 매일 복용하도록 처방되었다. 간호사는 어떤 지침을 포함해야 하는가?

## 보기

1. "위장 불편 감소를 위해 아침 식사와 함께 복용하세요."
2. "피로·추위 못 견딤 같은 증상이 다시 나타날 때만 복용하세요."
3. "TSH가 정상화되면 약을 중단하세요; 갑상선이 회복됩니다."
4. "공복에 아침 식사 30~60분 전 물과 함께 복용하고, 칼슘·철·제산제와 최소 4시간 분리하세요." **✔ 정답**

**정답: 4**

## 해설

레보티록신은 갑상선 호르몬 대체제로, 안정적인 혈청 농도를 유지하려면 일관된 흡수가 필요하다. 올바른 교육: 아침에 공복 상태로, 식사 30~60분 전에 물과 함께 복용하고, 칼슘, 철분, 마그네슘, 제산제와는 최소 4시간 간격을 두어야 하는데, 이는 이러한 성분들이 레보티록신과 킬레이트를 형성하여 흡수를 감소시키기 때문이다. 콩, 고섬유질 식사, 커피도 너무 가까이 섭취하면 흡수를 방해할 수 있다. 레보티록신은 원발성 갑상선기능저하증에서 평생 대체 요법으로 사용되므로, 선택지 2와 3은 잘못된 것이다. 복용을 중단하면 증상이 재발하고 TSH가 상승한다. 선택지 1은 음식이 흡수를 저해하기 때문에 잘못되었으며, 공복 상태가 필요하다. 용량 조절 중에는 6~8주마다, 안정 용량 도달 후에는 6~12개월마다 TSH를 모니터링한다.

## 심화 해설

Levothyroxine 흡수 규칙: 공복·아침 식사 30~60분 전·물과 함께. 칼슘·철·마그네슘·제산제와 최소 4시간 분리. 콩·고섬유 식사·커피도 너무 가까우면 흡수 감소. 일관된 시간 + 일관된 음식 관계가 용량만큼 중요. TSH 모니터: 시작·용량 변경 후 6~8주, 안정되면 6~12개월마다. 대부분 성인 목표 TSH 0.5~2.5 mIU/L; 노인은 4~6까지. 과량 증상(갑상선 기능 항진): 빈맥·심계항진·체중 감소·진전·열 못 견딤. 평생 요법: 1차성 갑상선 기능 저하증(Hashimoto·갑상선절제·RAI 후)은 평생 대체. 중단 시 갑상선 기능 저하 증상 재발 — 피로·추위 못 견딤·체중 증가·서맥·우울. 환자는 처방의 지시 없이 용량 변경·생략 X.

## 임상 시나리오

**52세 환자**가 **1차성 갑상선 기능 저하증**으로 새로 진단받고 **levothyroxine 75 mcg/일**을 처방받음. 간호사가 퇴원 교육 제공.

## 핵심 개념

- **Levothyroxine 흡수 규칙** — 공복·아침 식사 30~60분 전·물과 함께. 칼슘·철·마그네슘·제산제와 최소 4시간 분리. 콩·고섬유·커피도 너무 가까우면 흡수 감소. 일관된 시간과 음식 관계가 용량만큼 중요.
- **TSH 모니터링** — 시작·용량 변경 후 6~8주, 안정되면 6~12개월마다. 대부분 성인 목표 TSH 0.5~2.5 mIU/L; 노인은 4~6까지. 과량(갑상선 기능 항진) 증상: 빈맥·심계항진·체중 감소·진전·열 못 견딤.
- **평생 요법** — 1차성 갑상선 기능 저하증(Hashimoto·갑상선절제·RAI 후)은 평생 대체. 중단 시 피로·추위 못 견딤·체중 증가·서맥·우울 재발. 처방의 지시 없이 용량 변경·생략 금지.

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