# 一名病患因新發心房顫動出院並開立apixaban。哪一項病患敘述顯示對藥物的正確理解？

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> language: zh-TW  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 題目

一名病患因新發心房顫動出院並開立apixaban。哪一項病患敘述顯示對藥物的正確理解？

## 選項

1. 「我每月需要做INR檢查以確認劑量是否合適。」
2. 「我會通報異常出血、黑色大便或劇烈頭痛，並在任何牙科或手術處置前聯繫我的醫師。」 **✔ 正確答案**
3. 「我會保持每餐葉菜類的維生素K攝取量一致。」
4. 「如果漏吃一次，我會在下次加倍補回。」

**正確答案: 2**

## 解析

Apixaban為直接口服抗凝血劑（DOAC） — 第Xa因子抑制劑，用於心房顫動之中風預防與VTE治療。重要衛教：(1)出血預防與危險信號通報（異常瘀青、黑色大便、血尿、劇烈頭痛） — 選項2；(2)牙科及手術前依醫囑停藥；(3)每日兩次依時服用。不同於warfarin，DOAC不需例行INR/PT監測（1錯），亦無維生素K食物交互作用（3錯）。漏服後加倍（4）危險 — 距預定時間6小時內可服用，否則跳過並依下次時間服用。

## 深入解析

DOAC分類：apixaban（Eliquis）、rivaroxaban（Xarelto）、edoxaban（Savaysa）、dabigatran（Pradaxa）。抑制第Xa因子（apixaban、rivaroxaban、edoxaban）或凝血酶（dabigatran）。與warfarin相比：藥物動力學可預測、不需INR監測、無食物維生素K交互作用、藥物交互作用較少、固定劑量。Apixaban衛教：每日兩次；出血預防；通報異常瘀青、黑色/柏油樣便、血尿、劇烈頭痛、暈眩；牙科及手術前依醫囑停藥（通常24~48小時）；致命性出血可使用逆轉劑andexanet alfa。漏服指引：apixaban — 距預定時間6小時內服用，否則跳過並下次服用。禁加倍。Warfarin若超過半天則跳過；dabigatran若距下次劑量6小時內則跳過。

## 臨床情境

病患因**新發心房顫動**出院並開立**apixaban**。護理師評估病患對藥物之理解。

## 重要概念

- **直接口服抗凝血劑（DOAC）** — 類別包含apixaban（Eliquis）、rivaroxaban（Xarelto）、edoxaban（Savaysa）、dabigatran（Pradaxa）。抑制第Xa因子（apixaban、rivaroxaban、edoxaban）或凝血酶（dabigatran）。與warfarin相比：藥物動力學可預測、不需INR監測、無食物維生素K交互作用、藥物交互作用較少、固定劑量。
- **Apixaban病患衛教** — 每日兩次；出血預防；通報異常瘀青、黑色/柏油樣便、血尿、劇烈頭痛、暈眩；牙科及手術前依醫囑停藥（通常24~48小時）；致命性出血可使用逆轉劑andexanet alfa。
- **漏服指引** — Apixaban：距預定時間6小時內服用，否則跳過並下次服用。禁加倍。Warfarin若超過半天則跳過；dabigatran若距下次劑量6小時內則跳過。

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