# 一名護理師正在照護一位4天前接受氣切術並透過無氣囊氣切管以室內空氣呼吸的病人。下列哪些行動反映安全的氣切管照護？請選擇所有適用項目。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372739&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: System-Specific Assessments > category: ROR ## 題目 一名護理師正在照護一位4天前接受氣切術並透過無氣囊氣切管以室內空氣呼吸的病人。下列哪些行動反映安全的氣切管照護？請選擇所有適用項目。 1 為防止分泌物積聚與氣道阻塞，每8小時或視需要以無菌技術清潔可重複使用之內管 2 為彌補繞過鼻腔黏膜並預防黏液栓塞，對吸入空氣提供持續濕化 3 床邊備有同尺寸與小一號之替換氣切管、閉合器、附面罩與氣切連接器之手動甦醒袋 4 更換氣切繫帶時，先剪斷並移除舊的繫帶，再套上新的繫帶，過程中未以手固定氣切管。 5 以無菌技術抽吸，每次前先hyperoxygenation，每次限制10至15秒，僅於抽出時施加抽吸 6 在抽吸導管插入和退出過程中持續施加抽吸，以優化分泌物清除並減少抽吸次數。 ## 解析 依氣切套管類型與機構政策清潔內管（選項1）。因上呼吸道被繞過，應提供醫囑指定的加濕（選項2）。床邊備妥同尺寸與小一號的替換套管、閉塞器及袋閥面罩通氣設備（選項3）。依照照護環境採用適當的無菌或清潔抽吸技術，必要時先給氧，並限制每次抽吸時間（選項5）。先固定新繫帶再移除舊繫帶，以防意外脫管（選項4）。不可將持續抽吸直接連接氣切套管，因為可能造成嚴重黏膜損傷與低血氧（選項6）。 ## 深入解析 以四大支柱記憶氣切照護。(1)濕化：繞過鼻腔須外部濕化 — 加熱式加濕器、HME、霧化；濕化失敗為氣切阻塞主因。(2)抽吸安全：無菌、抽吸前hyperoxygenation、每次10-15秒以下、僅抽出時抽吸、每次次數不超過3次、抽吸間給予恢復時間。(3)繫帶更換安全：2人技術；新繫帶固定後再移除舊繫帶；繫帶與頸部間應可容納1指(不過緊不過鬆)；汙染或潮濕應更換。(4)床邊緊急車(合同醫療機構評審委員會要求所有氣切病人床邊備齊)：同尺寸+小一號替換管、閉合器(用於再插入替換管)、附氣切連接器BVM、抽吸組與導管、無菌手套、無菌NS、氧氣、止血鉗。內管清潔q8h或PRN。氣囊壓20-25 cm H2O(若有氣囊，最小閉合容積)。識別部分阻塞(高音、呼吸功增、SpO2下降)與脫管(氣切無氣流、嚴重困難)為氣道緊急。 ## 臨床情境 內外科病房。病人：72歲男性，長期機械通氣脫機後氣切術後第4天。無氣囊Shiley 6號氣切管在位。病人意識清醒、呼吸室內空氣、間歇性濃稠分泌物(早晨抽吸較容易)。今日預定首次選擇性更換繫帶。 ## 重要概念 - **氣切濕化** — 因氣切繞過鼻咽部之自然濕化功能，吸入氣體之外部濕化為必須；方法包括加熱式加濕器、HME(熱濕交換器)、霧化；濕化失敗會造成濃稠分泌物、黏液栓塞、氣道阻塞 - **內管照護** — 可重複使用之內管以無菌生理食鹽水(依機構政策可加雙氧水並以無菌生理食鹽水最終沖洗)每8小時或視需要取出清潔，再置入鎖定；拋棄式內管則更換為新者；以防止分泌物累積引起致命氣道阻塞 - **床邊緊急車** — 合同醫療機構評審委員會要求每位氣切病人床邊備齊之器材：同尺寸與小一號之替換氣切管、閉合器、附面罩與氣切連接器之手動甦醒袋、抽吸組與導管、無菌手套、無菌生理食鹽水、氧氣源、止血鉗 ## 相同主題題目 - [A nurse on a medical-surgical unit reviews the morning labs for a 67-year-old male client …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361711&lang=zh-tw) - [A 6-year-old client is on the pediatric surgical unit on postoperative day 1 following ton…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361812&lang=zh-tw) - [A 45-year-old female client with severe iron-deficiency anemia is receiving the first unit…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361898&lang=zh-tw) - [A 72-year-old male client is receiving a continuous IV heparin infusion for a left lower-e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362064&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring an adult client 4 hours after an open abdominal hysterectomy. Which …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363990&lang=zh-tw) - [A nurse is teaching a 65-year-old client recovering from open upper abdominal surgery how …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363997&lang=zh-tw) - [A nurse is conducting morning rounds on adult medical-surgical clients. Which clients shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364014&lang=zh-tw) - [A nurse is administering a unit of packed red blood cells to a client. Twenty minutes afte…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364947&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372739&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372739&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372739&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372739&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372739&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_