# 4일 전 기관절개술을 받은 대상자가 커프가 없는 기관절개관을 통해 실내 공기를 호흡하고 있다. 기관절개 간호에서 안전한 간호를 반영하는 행위는 무엇인가? 모두 고르시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372739&lang=ko > language: ko > subject: System-Specific Assessments > category: ROR ## 문제 4일 전 기관절개술을 받은 대상자가 커프가 없는 기관절개관을 통해 실내 공기를 호흡하고 있다. 기관절개 간호에서 안전한 간호를 반영하는 행위는 무엇인가? 모두 고르시오. 1 분비물 축적과 기도 폐색을 방지하기 위해 재사용 가능한 내관을 8시간마다 또는 필요시 멸균 기법으로 청소한다 2 비강 점막 우회를 보상하고 점액 폐색을 방지하기 위해 흡입 공기에 지속적인 가습을 제공한다 3 같은 크기와 한 사이즈 작은 교체 기관절개관, 폐쇄자(obturator), 안면 마스크와 기관절개관 어댑터를 가진 수동 소생 백을 침상 옆에 둔다 4 기관절개관의 낡은 고정끈을 자르고 제거한 후 새 고정끈을 적용하며, 이 과정에서 튜브를 손으로 안정시키지 않는다. 5 멸균 기법으로 흡인하며, 매회 전 hyperoxygenation, 매회 10~15초로 제한, 회수 시에만 흡인을 적용한다 6 카테터를 삽입할 때와 제거할 때 모두 지속적으로 흡인을 적용하여 분비물 제거를 최적화하면서 통과 횟수를 최소화한다. ## 해설 기관절개관 종류와 기관 정책에 따라 내관을 세척합니다(선택지 1). 상기도를 우회하므로 처방된 가습을 제공합니다(선택지 2). 같은 크기와 한 단계 작은 교체용 관, 폐쇄기, 백-마스크 환기 장비를 침상 옆에 둡니다(선택지 3). 치료 환경에 맞는 멸균 또는 청결 흡인술을 사용하고, 필요 시 사전 산소화하며, 각 흡인 시간을 제한합니다(선택지 5). 우발적 탈관을 막기 위해 새 끈을 고정한 뒤 기존 끈을 제거합니다(선택지 4). 지속 흡인을 기관절개관에 직접 연결하면 심한 점막 손상과 저산소증을 일으킬 수 있으므로 금지합니다(선택지 6). ## 심화 해설 기관절개관 케어를 4가지 닻으로 외워라. (1) 가습: 비강 우회는 외부 가습 필수 — 가열식 가습기·HME·에어로졸; 가습 실패가 폐색된 관의 주요 원인. (2) 흡인 안전: 멸균·흡인 전 hyperoxygenation·매회 10-15초 이하·회수 시에만 흡인·세션당 3회 이하·회복 시간 허용. (3) 끈 교체 안전: 2인 기법; 새 끈을 OLD 제거 전에 고정; 손가락 1개가 끈과 목 사이에 들어가야(너무 단단하지도 너무 느슨하지도); 더럽거나 젖으면 교체. (4) 침상 옆 응급 트레이(기관절개관 환자에 합동의료기관인증위원회에 의해 의무): 같은 크기 + 한 사이즈 작은 교체 관·폐쇄자(교체 관 재삽입 시 사용)·기관절개관 어댑터가 있는 BVM·흡인 세트와 카테터·멸균 장갑·멸균 NS·산소·지혈겸자. 내관 청소 q8h 또는 PRN. 커프 압력 20-25 cm H2O(커프 있을 때, 최소 폐쇄 용량). 부분 폐색(고음·호흡 노력 증가·SpO2 감소)과 decannulation(기관절개관에서 공기 흐름 없음·심한 곤란)을 기도 응급으로 인지. ## 임상 시나리오 내과외과 단위. 환자: 72세 남성, 장기 기계 환기에서 이탈 후 기관절개술 시행 4일째. 커프 없는 Shiley 6번 기관절개관 거치. 환자 의식 명료·실내 공기 호흡·간헐적 두꺼운 분비물(아침에 흡인 더 쉬움). 오늘 첫 선택적 끈 교체 예정. ## 핵심 개념 - **기관절개관 가습** — 기관절개관이 비인두의 자연 가습 기능을 우회하므로 흡입 가스의 외부 가습이 필수; 방법은 가열식 가습기·HME(열·습기 교환기)·에어로졸; 가습 실패는 두꺼운 분비물·점액 폐색·기도 폐색을 유발 - **내관 케어** — 재사용 가능한 내관은 멸균 식염수(시설 정책에 따라 과산화수소·멸균 식염수 최종 헹굼)로 8시간마다 또는 필요시 제거·청소·재삽입 후 잠금; 일회용 내관은 새 것으로 교체; 분비물 축적으로 인한 생명 위협 기도 폐색 방지 - **침상 옆 응급 트레이** — 모든 기관절개관 환자의 침상 옆에 합동의료기관인증위원회 요구 장비: 같은 크기와 한 사이즈 작은 교체 기관절개관·폐쇄자·안면 마스크와 기관절개관 어댑터를 가진 수동 소생 백·흡인 세트와 카테터·멸균 장갑·멸균 식염수·산소원·지혈겸자 ## 같은 주제 문제 - [A nurse on a medical-surgical unit reviews the morning labs for a 67-year-old male client …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361711&lang=ko) - [A 6-year-old client is on the pediatric surgical unit on postoperative day 1 following ton…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361812&lang=ko) - [A 45-year-old female client with severe iron-deficiency anemia is receiving the first unit…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361898&lang=ko) - [A 72-year-old male client is receiving a continuous IV heparin infusion for a left lower-e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362064&lang=ko) - [A nurse is monitoring an adult client 4 hours after an open abdominal hysterectomy. Which …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363990&lang=ko) - [A nurse is teaching a 65-year-old client recovering from open upper abdominal surgery how …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363997&lang=ko) - [A nurse is conducting morning rounds on adult medical-surgical clients. Which clients shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364014&lang=ko) - [A nurse is administering a unit of packed red blood cells to a client. Twenty minutes afte…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364947&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372739&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372739&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372739&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372739&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372739&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._