# 看護師は4日前に気管切開術を受け、カフなしの気管切開チューブで室内空気を呼吸している患者を看護している。気管切開チューブの安全な看護を反映する行動はどれか。該当するものをすべて選べ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372739&lang=ja > language: ja > subject: System-Specific Assessments > category: ROR ## 問題 看護師は4日前に気管切開術を受け、カフなしの気管切開チューブで室内空気を呼吸している患者を看護している。気管切開チューブの安全な看護を反映する行動はどれか。該当するものをすべて選べ。 1 分泌物蓄積と気道閉塞を防ぐため、再使用可能な内筒を8時間ごとまたは必要時に無菌操作で清掃する 2 鼻腔粘膜のバイパスを補い、痰栓を防ぐため、吸入空気に持続的加湿を提供する 3 同じサイズと1サイズ小さい交換用気管切開チューブ、オブチュレーター、フェイスマスクと気管切開アダプターを備えた手動蘇生バッグをベッドサイドに置く 4 新しい紐を固定する前にスペースを作るため、まず古い気管切開紐を切って取り除く 5 無菌操作で吸引し、各回前にhyperoxygenation、各回10～15秒に制限し、引き抜き時のみ吸引を適用する 6 分泌物除去を最大化するため、吸引カテーテルの挿入と引き抜きの両方で持続的吸引を適用する ## 解説 気管切開チューブの種類と施設方針に従って内筒を洗浄します（選択肢1）。上気道が迂回されるため、指示された加湿を行います（選択肢2）。同じサイズと1サイズ小さい交換用チューブ、オブチュレーター、バッグマスク換気器具をベッドサイドに備えます（選択肢3）。医療環境に応じた無菌または清潔な吸引手技を用い、必要時は事前酸素化し、各吸引時間を制限します（選択肢5）。偶発的な抜管を防ぐため、新しい固定紐を固定してから古い紐を外します（選択肢4）。持続吸引を気管切開チューブへ直接つなぐと重度の粘膜損傷と低酸素血症を起こし得るため行いません（選択肢6）。 ## 詳細解説 気管切開ケアを4つのアンカーで覚えよ。(1)加湿：鼻のバイパスは外部加湿が必須 — 加熱加湿器・HME・エアロゾル；加湿失敗が閉塞管の主要原因。(2)吸引安全：無菌・吸引前hyperoxygenation・各回10-15秒以下・引き抜き時のみ吸引・セッションあたり3回以下・回復時間を許容。(3)紐交換安全：2人技法；新しい紐を古いものを取り除く前に固定；指1本が紐と首の間に入る(きつすぎず緩すぎず)；汚れたり濡れたら交換。(4)ベッドサイド緊急トレイ(気管切開患者に合同医療機関認証委員会により必須)：同サイズ+1サイズ小さい交換管・オブチュレーター(交換管再挿入時使用)・気管切開アダプター付BVM・吸引セットとカテーテル・無菌手袋・無菌NS・酸素・止血鉗子。内筒清掃q8hまたはPRN。カフ圧20-25 cm H2O(カフあるとき、最小閉塞容量)。部分閉塞(高音・呼吸努力増加・SpO2低下)と脱管(気管切開での気流なし・重度の苦痛)を気道緊急として認識。 ## 臨床シナリオ 内科外科病棟。患者：72歳男性、長期機械換気から離脱後気管切開術4日目。カフなしShiley 6番気管切開チューブ留置。患者意識清明・室内空気呼吸・間欠的濃い分泌物(朝吸引が容易)。本日初の選択的紐交換予定。 ## 重要概念 - **気管切開加湿** — 気管切開が鼻咽頭の自然加湿機能をバイパスするため吸入ガスの外部加湿が必須；方法は加熱加湿器・HME(熱湿交換器)・エアロゾル；加湿失敗は濃い分泌物・痰栓・気道閉塞を引き起こす - **内筒ケア** — 再使用可能な内筒は無菌生理食塩水(施設方針で過酸化水素・無菌生食最終洗浄)で8時間ごとまたは必要時に取り外し清掃・再挿入後ロック；使い捨て内筒は新しいものに交換；分泌物蓄積による生命を脅かす気道閉塞を防止 - **ベッドサイド緊急トレイ** — すべての気管切開患者のベッドサイドに合同医療機関認証委員会必須機器：同じサイズと1サイズ小さい交換用気管切開チューブ・オブチュレーター・フェイスマスクと気管切開アダプター付き手動蘇生バッグ・吸引セットとカテーテル・無菌手袋・無菌生理食塩水・酸素源・止血鉗子 ## 同じテーマの問題 - [A nurse on a medical-surgical unit reviews the morning labs for a 67-year-old male client …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361711&lang=ja) - [A 6-year-old client is on the pediatric surgical unit on postoperative day 1 following ton…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361812&lang=ja) - [A 45-year-old female client with severe iron-deficiency anemia is receiving the first unit…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361898&lang=ja) - [A 72-year-old male client is receiving a continuous IV heparin infusion for a left lower-e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362064&lang=ja) - [A nurse is monitoring an adult client 4 hours after an open abdominal hysterectomy. Which …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363990&lang=ja) - [A nurse is teaching a 65-year-old client recovering from open upper abdominal surgery how …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363997&lang=ja) - [A nurse is conducting morning rounds on adult medical-surgical clients. Which clients shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364014&lang=ja) - [A nurse is administering a unit of packed red blood cells to a client. Twenty minutes afte…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364947&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372739&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372739&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372739&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372739&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372739&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_