# 一名38週新生兒出生時軟弱無力、無呼吸且發紺。請將新生兒復甦計畫（NRP）初始照護與復甦的步驟按正確順序排列。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Complications of Procedures > category: ROR ## 題目 一名38週新生兒出生時軟弱無力、無呼吸且發紺。請將新生兒復甦計畫（NRP）初始照護與復甦的步驟按正確順序排列。 重新評估心跳、血氧飽和度與肌張力；穩定後轉復甦後照護。 再60秒按壓與通氣後HR仍<60，給予IV epinephrine並考慮輸液擴張。 有效PPV 30秒後HR仍<60，開始與PPV協調的3:1比例胸部按壓。 前30秒內提供保暖、擦乾、刺激，並依需要清理呼吸道。 評估心跳與呼吸；若HR <100或無呼吸，以室內空氣或21%氧氣開始PPV並裝設脈搏血氧儀。 ## 解析 NRP第8版對於抑制狀態新生兒的處理流程：(1) 在最初30秒內進行初步步驟——提供保暖、擦乾、刺激並視需要清除呼吸道。(2) 評估心跳速率和呼吸——若心跳速率<100或無呼吸，開始使用室內空氣或21%氧氣進行正壓通氣，並接上脈搏血氧儀。(3) 若經30秒有效正壓通氣後心跳速率仍<60，開始進行胸部按壓，並與正壓通氣以3：1比例配合（3次胸部按壓：1次通氣，每分鐘90次按壓與30次通氣）。(4) 若在胸部按壓及通氣再經過60秒後心跳速率仍<60，給予靜脈注射腎上腺素0.02 mg/kg（0.1 mg/mL溶液，劑量0.2 mL/kg），若懷疑有失血則考慮擴充體液。(5) 重新評估，若穩定則轉入復甦後照護。有效的通氣是新生兒復甦最重要的步驟——大多數受抑制的新生兒單靠正壓通氣即能恢復。 ## 深入解析 NRP黃金分鐘（前30秒）：保暖（預熱輻射保暖器、早產兒以塑膠包覆）、擦乾、刺激（搓背、彈足底）、依需要清理呼吸道（抽吸非例行）。評估HR與呼吸。PPV — HR <100或無呼吸的第一線介入。足月用室內空氣或21% O2，早產兒21~30%。每分40~60次。每次呼吸確認胸廓上抬；無效則升階前以MR SOPA（Mask、Reposition、Suction、Open mouth、Pressure increase、Alternate airway）矯正。NRP按壓比例：有效PPV後HR <60時，3按壓:1通氣（3:1），每分鐘90按壓+30通氣。O2提升至100%。60秒後HR仍<60則給IV epinephrine 0.02 mg/kg。 ## 臨床情境 **38週新生兒**分娩時呈現**鬆軟、無呼吸與發紺**。團隊開始NRP照護。 ## 重要概念 - **NRP初步步驟（黃金分鐘）** — 前30秒：保暖（預熱輻射保暖器、早產兒以塑膠包覆）、擦乾、刺激（搓背、彈足底）、僅在阻塞時清理呼吸道（抽吸非例行）。評估HR與呼吸。 - **正壓通氣（PPV）** — HR <100或無呼吸時的第一線介入。足月用室內空氣或21% O2，早產兒21~30%。每分鐘40~60次。每次呼吸確認胸廓上抬；無效時升階前以MR SOPA矯正。 - **NRP按壓比例** — 有效PPV後HR <60時：3按壓:1通氣（3:1），每分鐘90按壓+30通氣。O2提升至100%。60秒後HR仍<60則給IV epinephrine 0.02 mg/kg。 ## 相同主題題目 - [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=zh-tw) - [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=zh-tw) - [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=zh-tw) - [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=zh-tw) - [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=zh-tw) - [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=zh-tw) - [An adult is in the post-anesthesia care unit after open abdominal aortic aneurysm repair. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393147&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_