# Một trẻ sơ sinh 38 tuần chào đời trong tình trạng mềm nhũn, ngừng thở và tím tái. Hãy sắp xếp các bước chăm sóc ban đầu và hồi sức theo Chương trình Hồi sức Sơ sinh (NRP) theo đúng thứ tự. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=vi > language: vi > subject: Complications of Procedures > category: ROR ## Câu hỏi Một trẻ sơ sinh 38 tuần chào đời trong tình trạng mềm nhũn, ngừng thở và tím tái. Hãy sắp xếp các bước chăm sóc ban đầu và hồi sức theo Chương trình Hồi sức Sơ sinh (NRP) theo đúng thứ tự. Đánh giá lại nhịp tim, độ bão hòa oxy và trương lực; chuyển sang chăm sóc sau hồi sức nếu ổn định. Nếu HR vẫn <60 sau 60 giây ép tim và thông khí, dùng epinephrine IV và xem xét bù dịch. Nếu HR vẫn <60 sau 30 giây PPV hiệu quả, bắt đầu ép tim phối hợp với PPV theo tỷ lệ 3:1. Cung cấp ấm, lau khô, kích thích và làm sạch đường thở khi cần trong 30 giây đầu. Đánh giá nhịp tim và hô hấp; nếu HR <100 hoặc ngưng thở, bắt đầu thông khí áp lực dương (PPV) với khí phòng hoặc oxy 21% và đặt đo SpO2. ## Giải thích Thuật toán NRP phiên bản 8 dành cho trẻ sơ sinh bị ức chế: (1) Các bước ban đầu trong vòng 30 giây đầu tiên — giữ ấm, lau khô, kích thích và khai thông đường thở nếu cần. (2) Đánh giá nhịp tim và hô hấp — nếu nhịp tim <100 lần/phút hoặc ngừng thở, bắt đầu thông khí áp lực dương (PPV) với khí phòng hoặc oxy 21% và gắn máy đo độ bão hòa oxy qua da. (3) Nếu nhịp tim vẫn <60 sau 30 giây thông khí áp lực dương hiệu quả, bắt đầu ép tim phối hợp với PPV theo tỷ lệ 3:1 (3 lần ép tim:1 lần thổi ngạt, 90 lần ép:30 lần thổi/phút). (4) Nếu nhịp tim vẫn <60 sau 60 giây ép tim và thông khí tiếp theo, tiêm tĩnh mạch epinephrine 0,02 mg/kg (0,2 mL/kg dung dịch 0,1 mg/mL) và cân nhắc bù dịch nếu nghi ngờ mất máu. (5) Đánh giá lại và chuyển sang chăm sóc hậu hồi sức nếu đã ổn định. Thông khí hiệu quả là bước quan trọng nhất trong hồi sức sơ sinh — hầu hết trẻ sơ sinh bị ức chế đáp ứng chỉ với thông khí áp lực dương. ## Giải thích chuyên sâu Phút vàng NRP (30 giây đầu): giữ ấm (warmer phát xạ làm nóng sẵn, túi nhựa cho non tháng), lau khô, kích thích (xoa lưng, búng gan bàn chân), và làm sạch đường thở chỉ khi tắc (hút không thường quy). Đánh giá HR và hô hấp. PPV — can thiệp đầu tay cho HR <100 hoặc ngưng thở. Khí phòng hoặc 21% O2 cho đủ tháng, 21-30% cho non. Tần số 40-60/phút. Xác nhận lồng ngực nâng lên với mỗi hơi; điều chỉnh thông khí không hiệu quả bằng MR SOPA trước khi nâng cấp. Tỷ lệ ép NRP: khi HR <60 sau PPV hiệu quả: 3 ép:1 thông (3:1), 90 ép và 30 thông mỗi phút. Tăng O2 lên 100%. Nếu HR vẫn <60 sau 60 giây, dùng epinephrine IV 0.02 mg/kg. ## Tình huống lâm sàng **Trẻ sơ sinh 38 tuần** được sinh ra **mềm nhũn, ngưng thở và tím tái**. Đội bắt đầu chăm sóc NRP. ## Khái niệm chính - **Bước ban đầu NRP (Phút vàng)** — 30 giây đầu: giữ ấm (warmer phát xạ làm nóng sẵn, túi nhựa cho non tháng), lau khô, kích thích (xoa lưng, búng gan bàn chân), và làm sạch đường thở chỉ khi tắc (hút không thường quy). Đánh giá HR và hô hấp. - **Thông khí áp lực dương (PPV)** — Can thiệp đầu tay cho HR <100 hoặc ngưng thở. Khí phòng hoặc 21% O2 cho đủ tháng, 21-30% cho non. Tần số 40-60/phút. Xác nhận lồng ngực nâng với mỗi hơi; điều chỉnh thông khí không hiệu quả bằng MR SOPA trước khi nâng cấp. - **Tỷ lệ ép tim NRP** — Khi HR <60 sau PPV hiệu quả: 3 ép:1 thông (3:1), 90 ép và 30 thông mỗi phút. Tăng O2 lên 100%. Nếu HR vẫn <60 sau 60 giây, dùng epinephrine IV 0.02 mg/kg. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=vi) - [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=vi) - [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=vi) - [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=vi) - [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=vi) - [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=vi) - [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=vi) - [An adult is in the post-anesthesia care unit after open abdominal aortic aneurysm repair. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393147&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._