# 38주 신생아가 축 처진 상태로, 무호흡, 청색증을 보이며 분만되었다. 신생아 소생술 프로그램(NRP)의 초기 처치 및 소생술 단계를 올바른 순서대로 배열하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=ko > language: ko > subject: Complications of Procedures > category: ROR ## 문제 38주 신생아가 축 처진 상태로, 무호흡, 청색증을 보이며 분만되었다. 신생아 소생술 프로그램(NRP)의 초기 처치 및 소생술 단계를 올바른 순서대로 배열하시오. 심박수·산소포화도·근긴장도 재사정; 안정 시 사후 소생 케어로 전환. 추가 60초 압박+환기 후에도 HR <60이면 IV epinephrine 투여 + 용적 확장 고려. 효과적 PPV 30초 후에도 HR <60이면 PPV와 함께 3:1 비율 흉부압박 시작. 첫 30초 동안 보온·건조·자극·필요 시 기도 청결. 심박수와 호흡 사정; HR <100 또는 무호흡이면 실내공기 또는 21% O2로 PPV 시작 + 산소포화도 측정. ## 해설 NRP 8판 알고리즘에 따른 반응 저하 신생아 소생술: (1) 첫 30초 이내의 초기 단계 — 보온, 건조, 자극, 필요시 기도 확보. (2) 심박수와 호흡을 평가하여 심박수가 100 미만이거나 무호흡이면 실내 공기(21% 산소)로 양압환기(PPV)를 시작하고 맥박산소측정기를 부착한다. (3) 효과적인 PPV를 30초 실시한 후에도 심박수가 60 미만으로 유지되면, PPV와 연계하여 3:1 비율(3회 심장압박 대 1회 인공호흡, 분당 90:30)로 흉부압박을 시작한다. (4) 압박과 환기를 추가로 60초 실시한 후에도 심박수가 60 미만이면, 에피네프린 0.02 mg/kg(0.1 mg/mL 용액 0.2 mL/kg)을 정맥 투여하고 혈액 손실이 의심되면 용적 확장을 고려한다. (5) 재평가하고 안정화되면 소생 후 간호로 전환한다. 효과적인 환기는 신생아 소생술에서 가장 중요한 단계이며, 대부분의 반응 저하 신생아는 PPV만으로도 회복된다. ## 심화 해설 NRP 골든 미닛(첫 30초): 따뜻하게(가열된 복사형 워머·미숙아는 비닐 wrap)·건조·자극(등 문지름·발바닥 자극)·필요 시 기도 청결(흡인은 일상적이지 않음). HR·호흡 사정. PPV — HR <100 또는 무호흡 시 1차 중재. 만삭은 실내공기 또는 21% O2, 미숙아는 21~30%. 분당 40~60. 매 호흡마다 가슴 융기 확인; 효과 없으면 MR SOPA 점검(Mask·Reposition·Suction·Open mouth·Pressure increase·Alternate airway) 후 격상. 효과적 PPV 후 HR <60 시 3:1 압박, 100% O2. 60초 후에도 HR <60이면 IV epinephrine 0.02 mg/kg. ROR이 아닌 모든 출생 케어는 ROR 지표. ## 임상 시나리오 **38주 신생아**가 **무긴장·무호흡·청색증**으로 분만되었습니다. 팀이 NRP 케어를 시작합니다. ## 핵심 개념 - **NRP 초기 단계(골든 미닛)** — 첫 30초: 보온(가열된 복사형 워머·미숙아는 비닐 wrap), 건조, 자극(등 문지름·발바닥), 폐쇄 시에만 기도 청결(흡인은 일상적 X). HR·호흡 사정. - **양압 환기(PPV)** — HR <100 또는 무호흡 1차 중재. 만삭 실내공기 또는 21% O2, 미숙아 21~30%. 분당 40~60. 매 호흡 가슴 융기 확인; 효과 없으면 격상 전 MR SOPA로 교정. - **NRP 압박 비율** — 효과적 PPV 후 HR <60 시: 3 압박:1 환기(3:1), 분당 90 압박+30 환기. O2를 100%로 증가. 60초 후 HR <60이면 IV epinephrine 0.02 mg/kg. ## 같은 주제 문제 - [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=ko) - [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=ko) - [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=ko) - [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=ko) - [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=ko) - [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=ko) - [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=ko) - [An adult is in the post-anesthesia care unit after open abdominal aortic aneurysm repair. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393147&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._