# Y tá đã rút 4 mg morphine từ xi-lanh đóng sẵn 10 mg và dùng liều theo y lệnh. Để xử lý đúng cách 6 mg còn lại theo quy định của DEA và Joint Commission về thuốc kiểm soát Schedule II, cần thực hiện những hành động nào? Chọn tất cả các đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372732&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## Câu hỏi Y tá đã rút 4 mg morphine từ xi-lanh đóng sẵn 10 mg và dùng liều theo y lệnh. Để xử lý đúng cách 6 mg còn lại theo quy định của DEA và Joint Commission về thuốc kiểm soát Schedule II, cần thực hiện những hành động nào? Chọn tất cả các đáp án đúng. 1 Có một nhân viên có giấy phép thứ hai chứng kiến việc hủy và ký xác nhận biên bản thuốc kiểm soát tại thời điểm hủy. 2 Báo cáo lên cấp trên và dược sĩ bất kỳ sự không khớp hoặc nghi ngờ chuyển hướng (counts không khớp, mất hủy, ghi chép bị sửa). 3 Ghi việc hủy vào hệ thống tủ phân thuốc tự động (ADC) và biên bản thuốc kiểm soát với ngày, giờ, lượng, và lý do. 4 Cất giữ 6 mg còn lại trong ngăn kéo thuốc của bệnh nhân để có thể sử dụng sau trong cùng ca làm việc nếu bệnh nhân yêu cầu giảm đau. 5 Hủy 6 mg còn lại ngay sau khi dùng dưới dạng không thể thu hồi (bình kim sắc có chất hấp thụ hoặc thiết bị hủy đạt chuẩn DEA). ## Giải thích Quy định liên bang DEA và tiêu chuẩn Quản lý Thuốc của Joint Commission yêu cầu phần không dùng của thuốc kiểm soát Schedule II phải được hủy ngay sau khi dùng dưới dạng không thể thu hồi, có nhân viên thứ hai chứng kiến và ký xác nhận biên bản kiểm soát theo thời gian thực, ghi vào ADC và biên bản kiểm soát. Chuyển hướng (đánh cắp hoặc dùng trái phép) là quan ngại an toàn và pháp lý cấp sentinel; mọi sự không khớp hoặc nghi ngờ phải báo cấp trên và dược sĩ ngay. Lựa chọn 4 sai — cất phần thuốc còn dư trong ngăn bệnh nhân để dùng sau vi phạm quy định liên bang về thuốc kiểm soát và tạo cơ hội chuyển hướng. Thuốc Schedule II không được lưu giữ ngoài hệ thống an toàn được phê duyệt. ## Giải thích chuyên sâu Schedule II: phân loại liên bang DEA cho thuốc có khả năng lạm dụng cao nhưng được chấp nhận sử dụng y khoa (vd: morphine, hydromorphone, fentanyl, oxycodone, methylphenidate). Yêu cầu nghiêm ngặt về lưu trữ, kê đơn, cấp phát, hủy có chứng kiến, kiểm kê và ghi chép. Thủ tục hủy có chứng kiến: bắt buộc cho phần không dùng. Thực hiện ngay sau khi dùng với một nhân viên có giấy phép thứ hai chứng kiến, ký xác nhận tại thời điểm hủy. Thuốc phải ở dạng không thể thu hồi (bình kim sắc có chất hấp thụ hoặc thiết bị hủy đạt chuẩn DEA). Ghi vào ADC và biên bản kiểm soát theo thời gian thực. Nhận biết chuyển hướng: chuyển hướng = đánh cắp, sử dụng trái phép, hoặc thay thế thuốc kiểm soát. Dấu hiệu đỏ: kiểm kê không khớp, hồ sơ hủy bị mất hoặc sửa, báo cáo lặp đi lặp lại "hủy" toàn liều, đau bệnh nhân không kiểm soát bằng các liều được báo dùng, mất xi-lanh đóng sẵn. Báo cáo bắt buộc cho cấp trên, dược sĩ, và (theo chính sách cơ sở) tuân thủ và cơ quan thực thi pháp luật. ## Tình huống lâm sàng Y tá đã rút **4 mg morphine từ xi-lanh đóng sẵn 10 mg** và dùng theo y lệnh, để lại **6 mg không dùng**. Y tá lập kế hoạch xử lý đúng quy định DEA và Joint Commission cho **thuốc kiểm soát Schedule II**. ## Khái niệm chính - **Thuốc kiểm soát Schedule II** — Phân loại liên bang DEA cho thuốc có khả năng lạm dụng cao và được chấp nhận sử dụng y khoa (vd: morphine, hydromorphone, fentanyl, oxycodone, methylphenidate). Yêu cầu nghiêm ngặt về lưu trữ, kê đơn, cấp phát, hủy có chứng kiến, kiểm kê và ghi chép. - **Quy trình hủy có chứng kiến** — Bắt buộc cho phần không dùng. Thực hiện ngay sau khi dùng với một nhân viên có giấy phép thứ hai chứng kiến, ký xác nhận biên bản tại thời điểm hủy. Thuốc phải ở dạng không thể thu hồi (bình kim sắc có chất hấp thụ hoặc thiết bị hủy đạt chuẩn DEA). Ghi vào ADC và biên bản kiểm soát theo thời gian thực. - **Nhận biết chuyển hướng** — Chuyển hướng = đánh cắp, sử dụng trái phép, hoặc thay thế thuốc kiểm soát. Dấu hiệu đỏ: kiểm kê không khớp, hồ sơ hủy bị mất hoặc sửa, báo cáo lặp đi lặp lại "hủy" toàn liều, đau bệnh nhân không kiểm soát, mất xi-lanh đóng sẵn. Báo cáo bắt buộc cho cấp trên, dược sĩ, và (theo chính sách cơ sở) tuân thủ và cơ quan thực thi pháp luật. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372732&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372732&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372732&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372732&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372732&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._