# 간호사가 10 mg 프리필드 주사기에서 모르핀 4 mg을 뽑아 대상자에게 처방된 용량을 투여했습니다. DEA와 Joint Commission 규정에 따라 Schedule II 통제 약물인 남은 6 mg을 올바르게 관리하기 위해 필요한 조치는 무엇입니까? 모두 고르십시오.

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> language: ko  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 문제

간호사가 10 mg 프리필드 주사기에서 모르핀 4 mg을 뽑아 대상자에게 처방된 용량을 투여했습니다. DEA와 Joint Commission 규정에 따라 Schedule II 통제 약물인 남은 6 mg을 올바르게 관리하기 위해 필요한 조치는 무엇입니까? 모두 고르십시오.

1

폐기 시점에 두 번째 면허 직원이 폐기를 관찰하고 마약류 기록에 공동 서명.

2

재고 불일치·다이버전 의심(카운트 불일치·폐기 누락·기록 변조)을 감독자·약국에 보고.

3

자동 분배 캐비닛(ADC) 시스템과 마약류 기록에 날짜·시간·양·사유를 즉시 기록.

4

남은 6 mg를 대상자의 약물 서랍에 보관해 두고, 같은 근무시간 동안 대상자가 통증 완화를 요청할 경우 사용할 수 있도록 한다.

5

투여 직후 남은 6 mg을 회수 불가능한 형태(흡수재가 있는 sharps container 또는 DEA 승인 폐기 장치)로 폐기.

## 해설

연방 DEA 규정과 Joint Commission의 Medication Management 기준은 Schedule II 통제 약물의 사용되지 않은 부분을 투여 직후 즉시 회수 불가능한 형태로 폐기하고, 다른 면허 직원이 폐기를 확인하며, 자동 약물 보관 캐비닛과 통제 약물 기록부에 실시간으로 기록하도록 요구합니다. 약물 유용(도난 또는 무단 사용)은 적신호 사건 수준의 안전 및 법적 문제이므로, 불일치나 의심스러운 점이 있으면 즉시 관리자와 약국에 보고해야 합니다. 선택 4는 옳지 않습니다. 남은 마약을 환자 서랍에 보관하여 나중에 사용하는 것은 통제 약물에 관한 연방 규정을 위반하고 전용의 기회를 제공합니다. Schedule II 약물은 승인된 안전한 시스템 외부에 보관할 수 없습니다.

## 심화 해설

Schedule II: 남용 잠재력이 높지만 의료 사용이 인정된 약물(morphine·hydromorphone·fentanyl·oxycodone·methylphenidate). 엄격한 보관·처방·조제·입회 폐기·재고·문서 요구. 입회 폐기 절차: 미사용 부분에 대해 필수 — 투여 직후 두 번째 면허 직원 입회 하에 수행, 폐기 시점에 기록 공동 서명. 약물은 회수 불가능 형태(흡수재가 있는 sharps container 또는 DEA 승인 폐기 장치). ADC와 마약류 기록에 실시간 문서. 다이버전 인지: 다이버전 = 절도·무단 사용·치환. 적신호 — 카운트 불일치, 폐기 기록 누락·변조, 반복적 "전량 폐기" 보고, 보고된 투여로 환자 통증이 조절 안 됨, prefilled 주사기 분실. 감독자·약국·(기관 정책에 따라) 컴플라이언스·법 집행기관에 의무 보고.

## 임상 시나리오

간호사가 **10 mg prefilled morphine 주사기**에서 **4 mg**을 뽑아 처방 용량을 투여, **6 mg 미사용** 잔여. **Schedule II 마약류**에 대한 DEA·Joint Commission 규정에 따라 올바른 처분 계획.

## 핵심 개념

- **Schedule II 마약류** — DEA 연방 분류 — 남용 잠재력 높지만 의료 사용 인정(예: morphine·hydromorphone·fentanyl·oxycodone·methylphenidate). 엄격한 보관·처방·조제·입회 폐기·재고·문서 요구.
- **입회 폐기 절차** — 미사용 부분에 필수. 투여 직후 두 번째 면허 직원 입회 하에 수행, 폐기 시점에 기록 공동 서명. 약물은 회수 불가능 형태(흡수재가 있는 sharps container 또는 DEA 승인 폐기 장치). ADC와 마약류 기록에 실시간 문서.
- **다이버전 인지** — 다이버전 = 마약류 절도·무단 사용·치환. 적신호: 카운트 불일치, 폐기 기록 누락·변조, 반복적 "전량 폐기" 보고, 보고된 투여로 환자 통증 미조절, prefilled 주사기 분실. 감독자·약국·(정책에 따라) 컴플라이언스·법 집행에 의무 보고.

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