# 看護師が10 mgのプレフィルドシリンジからモルヒネ4 mgを吸引し、患者の指示用量を投与した。DEAおよびJoint CommissionのスケジュールII規制物質に関する規則に従い、残りの6 mgを適切に管理するために必要な行動はどれか。該当するものをすべて選べ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372732&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 看護師が10 mgのプレフィルドシリンジからモルヒネ4 mgを吸引し、患者の指示用量を投与した。DEAおよびJoint CommissionのスケジュールII規制物質に関する規則に従い、残りの6 mgを適切に管理するために必要な行動はどれか。該当するものをすべて選べ。 1 廃棄時に2人目の免許所持者が廃棄を立会い規制薬物記録に共同署名。 2 在庫不一致・diversion疑い（カウント不一致・廃棄記録欠落・記録改ざん）を監督者・薬局に報告。 3 自動分注棚（ADC）システムと規制薬物記録に日時・量・理由をリアルタイムで文書化。 4 残りの6 mgを、同じシフトの後で患者が疼痛緩和を希望した場合に備えて、患者の薬品引き出しに保管する。 5 投与直後に残り6 mgを回収不能な形態（吸収剤入りシャープス容器またはDEA準拠廃棄装置）で廃棄。 ## 解説 連邦DEA規則およびJoint Commissionの医薬品管理基準では、スケジュールII規制物質の未使用部分は、投与後直ちに回復不能な形態で廃棄し、別の有資格職員が立ち会って確認し、自動薬剤払出装置と規制物質記録の両方にリアルタイムで記録することが求められる。転用（麻薬の窃取や不正使用）はセンチネル事象レベルの安全上および法令上の重大な懸念であり、不一致や疑わしい点があれば直ちに上司と薬局に報告しなければならない。選択肢4は誤りである ― 残った麻薬を後で使用するために患者の引き出しに保管することは規制物質に関する連邦規則に違反し、転用の機会を作り出す。スケジュールII薬物は承認された安全なシステムの外に保管してはならない。 ## 詳細解説 Schedule II：濫用ポテンシャルが高いが医療使用が認められた薬剤（モルヒネ・ヒドロモルフォン・フェンタニル・オキシコドン・メチルフェニデート）。厳格な保管・処方・調剤・立会い廃棄・在庫・記録要件。立会い廃棄手順：未使用分に必須。投与直後に2人目の免許所持者立会いで実施し、廃棄時に記録に共同署名。薬剤は回収不能形態（吸収剤入りシャープス容器またはDEA準拠廃棄装置）。ADCと規制薬物記録にリアルタイム文書化。Diversion認識：diversion=規制薬物の窃盗・無断使用・置換。危険信号：カウント不一致、廃棄記録欠落・改ざん、繰り返される「全量廃棄」報告、報告された投与で患者の疼痛がコントロールされない、プレフィルドシリンジ紛失。監督者・薬局・（施設方針により）コンプライアンス・法執行機関への義務報告。 ## 臨床シナリオ 看護師が**モルヒネ10 mgプレフィルドシリンジ**から**4 mg**を採取し処方用量を投与、**6 mg未使用**。**Schedule II規制薬物**のDEA・Joint Commission規定に従う適切な処分を計画。 ## 重要概念 - **Schedule II規制薬物** — DEA連邦分類で濫用ポテンシャルが高いが医療使用が認められる薬剤（例：モルヒネ・ヒドロモルフォン・フェンタニル・オキシコドン・メチルフェニデート）。厳格な保管・処方・調剤・立会い廃棄・在庫・記録要件。 - **立会い廃棄手順** — 未使用分に必須。投与直後に2人目の免許所持者立会いで実施し、廃棄時に記録に共同署名。薬剤は回収不能形態（吸収剤入りシャープス容器またはDEA準拠廃棄装置）。ADCと規制薬物記録にリアルタイム文書化。 - **Diversion認識** — Diversion=規制薬物の窃盗・無断使用・置換。危険信号：カウント不一致、廃棄記録欠落・改ざん、繰り返される「全量廃棄」報告、報告された投与で患者の疼痛がコントロールされない、プレフィルドシリンジ紛失。監督者・薬局・（施設方針により）コンプライアンス・法執行機関への義務報告。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372732&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372732&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372732&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372732&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372732&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_