# 在宅ホスピス看護師が、末期心不全の72歳患者のケアを主導しています。チームには准看護師1名とホスピス介護員1名が含まれています。看護師が准看護師またはホスピス介護員に適切に委任できるタスクはどれですか。当てはまるものをすべて選びなさい。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372731&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Advance Directives  
> category: MOC

## 問題

在宅ホスピス看護師が、末期心不全の72歳患者のケアを主導しています。チームには准看護師1名とホスピス介護員1名が含まれています。看護師が准看護師またはホスピス介護員に適切に委任できるタスクはどれですか。当てはまるものをすべて選びなさい。

1

LPN：RNがすでに行った症状管理計画と死期が近い徴候に関する指導を補足する。

2

ホスピス介護員：訪問中に患者の疼痛スコアに応じてmorphine PCAの基礎注入速度を調整する。

3

LPN：処方され、RNが確認した定時の経口薬および皮下注射のオピオイドと制吐薬を投与する。

4

ホスピス介護員：初回訪問時の初期評価とケア計画を作成する。

5

ホスピス介護員：朝の訪問中に入浴、口腔ケア、穏やかな関節可動域運動を援助する。

## 解説

正しい選択肢は1、3、5です。LPNはRNがすでに行った指導を補足でき、処方され確認済みの定時の経口薬や皮下注射薬を投与できます。ホスピス介護員は、入浴、口腔ケア、穏やかな関節可動域運動などの日常生活援助を行えます。選択肢2のPCA基礎注入速度の調整には看護判断が必要で、ホスピス介護員の業務範囲外です。選択肢4の初回訪問時の初期評価とケア計画作成はRNが担う責任です。

## 詳細解説

委譲の5権利：right task, right circumstance, right person, right direction/communication, right supervision/evaluation。LPN・UAP/補助員へ引き継ぎ前に各々適用。初回アセスメント・計画・評価・教育はRNのみの機能。LPNスコープ：定期薬剤投与（経口・SC・IM、州によりIV）、教育補強、焦点的アセスメント、安定患者の監視。初回包括的アセスメント・高リスクIV push（州依存）・血管作動・鎮痛持続注入のtitrationは不可。ホスピス/CNA補助員スコープ：個人ケア — 入浴・口腔衛生・更衣・基本安楽・歩行介助・基本バイタル。薬剤投与・無菌処置・アセスメント・ケアプラン変更は不可。

## 臨床シナリオ

**在宅ホスピスRN**が**末期心不全72歳患者**のケアを統括。チームは**LPN 1名**と**ホスピス補助員**。

## 重要概念

- **委譲の5権利** — Right task・circumstance・person・direction/communication・supervision/evaluation。LPN・UAP/補助員引き継ぎ前に各々適用。初回アセスメント・計画・評価・教育はRNのみの機能。
- **LPN業務範囲** — 定期薬剤投与（経口・SC・IM、州によりIV）、教育補強、焦点的アセスメント、安定患者監視。初回包括的アセスメント・高リスクIV push（州依存）・血管作動・鎮痛持続のtitrationは不可。
- **ホスピス/CNA補助員範囲** — 個人ケア — 入浴・口腔衛生・更衣・基本安楽・歩行介助・基本バイタル。薬剤投与・無菌処置・アセスメント・ケアプラン変更は不可。

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