# Một cư dân 78 tuổi tại cơ sở chăm sóc dài hạn có mới khởi phát đại tiện không tự chủ ba lần mỗi ngày do tiêu chảy liên quan đến kháng sinh. Điều dưỡng nên đưa những can thiệp nào vào kế hoạch chăm sóc để duy trì sự toàn vẹn da vùng tầng sinh môn? Chọn tất cả các đáp án đúng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372730&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Elimination  
> category: BCC

## Câu hỏi

Một cư dân 78 tuổi tại cơ sở chăm sóc dài hạn có mới khởi phát đại tiện không tự chủ ba lần mỗi ngày do tiêu chảy liên quan đến kháng sinh. Điều dưỡng nên đưa những can thiệp nào vào kế hoạch chăm sóc để duy trì sự toàn vẹn da vùng tầng sinh môn? Chọn tất cả các đáp án đúng.

1

Kiểm tra da mỗi ca để phát hiện sớm dấu hiệu viêm da liên quan không tự chủ (IAD): đỏ, mất da, tổn thương vệ tinh.

2

Dùng xà phòng tắm thông thường và khăn lau, chà mạnh để đảm bảo sạch.

3

Bôi kem hoặc thuốc mỡ chắn chứa kẽm oxide hoặc dimethicone sau mỗi lần vệ sinh.

4

Thay đổi tư thế ít nhất mỗi 2 giờ và dùng tấm thấm hút không tự chủ.

5

Vệ sinh tầng sinh môn bằng chất tẩy rửa không cần xả, cân bằng pH sau mỗi lần không tự chủ và thấm khô nhẹ.

## Giải thích

Viêm da liên quan đến không tự chủ (IAD) là kết quả của sự kích ứng hóa học của da do phân và nước tiểu, cộng với ma sát cơ học. Gói phòng ngừa: (1) vệ sinh nhẹ nhàng bằng dung dịch làm sạch không cần rửa lại có độ pH cân bằng, thấm khô; (2) bảo vệ hàng rào da bằng kẽm oxit hoặc dimethicone; (3) thay đổi tư thế thường xuyên và dùng miếng thấm hút ẩm để hạn chế tiếp xúc; (5) kiểm tra da hàng ca với chú ý đến IAD giai đoạn sớm (hồng ban, trợt da, tổn thương vệ tinh). Lựa chọn 2 là không đúng: xà phòng kiềm thông thường, chà mạnh và khăn mặt làm mất hàng rào bảo vệ da và làm nặng thêm IAD. Tiêu chuẩn là chăm sóc nhẹ nhàng, độ pH cân bằng, ít ma sát.

## Giải thích chuyên sâu

IAD: viêm và phá vỡ da tầng sinh môn-mông do tiếp xúc kéo dài với nước tiểu hoặc phân. Khác với loét ép — IAD do hóa học và ma sát, xảy ra ở vùng không nhô xương, biểu hiện đỏ lan tỏa, mất da, tổn thương vệ tinh. Thường cùng tồn tại với loét ép ở bệnh nhân phụ thuộc. Bộ chăm sóc da ba bước: (1) vệ sinh nhẹ bằng chất tẩy không xả cân bằng pH sau mỗi lần; (2) dưỡng ẩm nếu cần; (3) chắn — kẽm oxide, dimethicone, hoặc thuốc mỡ gốc petrolatum. Tránh xà phòng kiềm, chà mạnh, khăn lau thô. Tấm thấm hút: tấm dùng một lần và bỉm thấm hút được thiết kế để hút ẩm khỏi da và giảm thời gian tiếp xúc. Tấm vải và lót đôi giữ ẩm trên da và tăng nguy cơ IAD.

## Tình huống lâm sàng

**Cư dân chăm sóc dài hạn 78 tuổi** mới có **không tự chủ phân 3 lần/ngày** do **tiêu chảy liên quan kháng sinh**. Y tá lập kế hoạch duy trì sự toàn vẹn da tầng sinh môn.

## Khái niệm chính

- **Viêm da liên quan không tự chủ (IAD)** — Viêm và phá vỡ da tầng sinh môn-mông do tiếp xúc kéo dài với nước tiểu hoặc phân. Khác với loét ép — IAD do hóa học và ma sát, xảy ra ở vùng không nhô xương, biểu hiện đỏ lan tỏa, mất da, tổn thương vệ tinh. Thường cùng tồn tại với loét ép ở bệnh nhân phụ thuộc.
- **Bộ chăm sóc da cho IAD** — Phòng ngừa 3 bước: (1) vệ sinh nhẹ bằng chất tẩy không xả cân bằng pH sau mỗi lần; (2) dưỡng ẩm nếu cần; (3) chắn — kẽm oxide, dimethicone, hoặc thuốc mỡ gốc petrolatum. Tránh xà phòng kiềm, chà mạnh, khăn lau thô.
- **Tấm thấm hút** — Tấm dùng một lần và bỉm thấm hút được thiết kế để hút ẩm khỏi da và giảm thời gian tiếp xúc. Tấm vải và lót đôi giữ ẩm trên da và tăng nguy cơ IAD.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 79-year-old patient on home hospice with end-stage pancreatic cancer reports pain 8/10 a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372762&lang=vi)
- [A nurse on a geriatric unit is implementing the Hospital Elder Life Program (HELP) bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372803&lang=vi)
- [A postoperative client has not voided for 8 hours and reports lower abdominal discomfort. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394133&lang=vi)
- [A client is 8 hours postoperative after spinal anesthesia. The urinary catheter was remove…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395621&lang=vi)
- [An immobile older client taking an opioid has passed no formed stool for 5 days but now le…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397181&lang=vi)
- [The nurse provides oral care for an unconscious client. Which action is safest?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397298&lang=vi)
- [A client starting opioid therapy asks how to prevent constipation. Which teaching should t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397358&lang=vi)
- [An adult with urgency urinary incontinence has a negative urinalysis, no urinary retention…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525989&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372730&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372730&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372730&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372730&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372730&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._